山西醫保“組合拳”再升級：藥采不少于1300種，耗材不低于55類，惠民直達！

1月8日，全省醫療保障工作會議在太原召開，明確今年將落地執行集采藥品不低于1300種、高值醫用耗材不低于55種，進一步擴大醫保集采覆蓋面。

會議要求，加快推行長期護理保險制度。細化完善配套政策，建立健全支付機制和監管措施。鼓勵基層醫療衛生機構、養老服務機構提供長期護理服務，開展相關人員培訓考核認定，夯實供給側服務體系。省本級、長治市要率先建制并及時兌現待遇。

精細組織全民參保。全面落實參保長效機制，強化政策宣傳、數據賦能，優化政策措施，推動社會資助，實現困難群體動態參保全覆蓋，聚力完成國家下達參保任務。

積極完善醫保待遇政策。建立健全居民醫保籌資動態調整機制，完善醫療救助制度，穩妥推進職工醫保省級統籌，規范大病保險保障，提升“兩病”門診保障效能，強化生育保險保障功能，合理確定跨省異地就醫差異化報銷水平，健全多層次醫療保障體系。

加強醫藥服務管理。推進定點醫藥機構資源配置規劃。持續規范三個目錄管理，完善“雙通道”藥品準入、退出機制，支持醫院使用新藥。健全按病種付費分組動態調整機制，定期公開相關數據，按季或按月特例單議并逐步實現線上雙盲評審，鼓勵醫療機構通過規范服務、降低成本獲得結余留用資金。積極探索開展門診支付方式改革，支持基層醫療衛生機構健康發展。

全面開展醫藥價格治理。落地執行集采藥品不低于1300種、高值耗材不低于55種，持續推進集采藥品“三進”。縱深推動掛網藥品價格治理，全面開展量價比較監測，將“醫保藥品比價”小程序覆蓋全部定點藥店。開展醫用耗材價格專項治理，降低虛高價格。推動40批立項指南全部落地，完善醫療服務項目價格動態調整機制，促進醫療機構健康發展。

持續加強醫保基金運行監管。建立健全醫保基金風險預警機制，強化預決算執行。擴大“四不兩直”飛行檢查覆蓋面，實現各類醫保基金使用主體全覆蓋，對倒賣“回流藥”等違法違規使用醫保基金行為零容忍。狠抓疑點數據核查處理，深入落實醫保支付資格管理、舉報獎勵制度，加大典型案例曝光力度。強化智能監管，豐富監管手段，堅決守牢群眾“看病錢、救命錢”。

此外，會議還明確，將不斷優化醫保經辦服務，實現省內異地就醫住院按病種付費全覆蓋，推進門慢申請線上辦理與多元支付方式應用；深化醫保信息平臺應用，加快醫保影像云建設，拓展“可信支付”場景，強化數據安全防范，為醫保高質量發展提供支撐。

來 源：山西晚報·山河+記者 武佳

責任編輯：秦小茜

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