【名醫名科】甲狀腺彩超：揪出潛伏在頸部的健康“隱形殺手”

很多疾病早期信號隱匿，甲狀腺疾病就是典型代表。它悄悄影響代謝、內分泌等多個系統功能，而甲狀腺彩超就像精準探測儀，能穿透頸部組織，讓這些健康隱患無所遁形。

甲狀腺位于喉結下方，形似蝴蝶，是內分泌系統的核心腺體，負責分泌甲狀腺激素，調控新陳代謝、生長發育等關鍵生理功能。一旦它出現問題，全身器官運轉都會受牽連。

甲狀腺病變十分隱蔽。甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲亢/甲減及甲狀腺癌等常見疾病，早期大多無明顯癥狀——成年人甲狀腺結節檢出率超20%，多數人僅在體檢時發現；甲狀腺癌早期體積小、無不適，等出現頸部腫塊、聲音嘶啞時，往往已到中晚期。

甲狀腺彩超是篩查診斷的首選

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相比CT、核磁共振，它有三大優勢：一是無創無痛，僅需探頭在頸部滑動，無需穿刺或造影劑；二是無輻射，孕婦、兒童等特殊人群也能安全檢查；三是分辨率高，能清晰顯示甲狀腺大小、形態、血流，還能識別小于1厘米的微小結節，為早期甲狀腺癌篩查提供可能。

甲狀腺彩超具體能“查”出什么？

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它的檢查范圍遠比想象中全面：首先，判斷甲狀腺形態是否正常，排查彌漫性腫大、萎縮等問題，輔助診斷甲狀腺炎等疾病；其次，識別結節的位置、大小、數量，更關鍵的是通過觀察結節的邊界是否清晰、形態是否規則、內部有無鈣化點、血流是否豐富等特征，初步判斷結節的良惡性風險——比如邊界模糊、形態不規則、伴有微小鈣化的結節，惡性風險相對較高，需要進一步穿刺活檢確認；此外，還能檢查甲狀腺周圍的淋巴結是否腫大、形態是否正常，判斷病變是否存在轉移跡象，為治療方案的制定提供關鍵依據。

盡管甲狀腺彩超價值突出，但不少人存在認知誤區：

有人覺得“沒癥狀就不用查”，忽視疾病隱蔽性；有人擔心檢查不適而放棄；還有人要么因查出結節過度恐慌，要么認為“結節小就沒事”而忽視隨訪。這些誤區會給健康隱患可乘之機。事實上，甲狀腺疾病與遺傳、碘攝入異常、輻射暴露、長期壓力大等相關，女性發病率是男性的3-5倍，更需重點關注。

甲狀腺彩超并非患病后才需做的檢查，而是全民適用的篩查項目。

不同人群檢查時機有明確建議

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常規篩查人群

18-65歲成年人，建議每年在常規體檢中納入甲狀腺彩超；65歲以上老年人，可根據身體狀況每1-2年檢查一次。

高危人群

有甲狀腺疾病家族史（尤其直系親屬患甲狀腺癌）、長期接觸放射性物質（如放射科醫護、核工業從業者）、頸部曾受外傷或有慢性炎癥、不明原因出現體重驟變（暴瘦/暴胖）、心慌手抖、怕冷乏力、頸部不適、聲音嘶啞的人群，需縮短檢查間隔至每6-12個月一次，必要時結合甲狀腺功能抽血檢查。

特殊人群

孕婦可在孕早期、中期各做一次甲狀腺彩超，避免甲狀腺疾病影響胎兒發育；兒童若出現生長發育遲緩、智力發育異常，需及時進行甲狀腺相關檢查。

甲狀腺彩超的具體檢查流程

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第一步檢查前準備：無需空腹，檢查前可正常飲食飲水；穿著寬松、低領的衣物，方便暴露頸部，避免穿高領毛衣、緊身衣領等難以脫下或遮擋頸部的服裝；若之前做過甲狀腺彩超、CT等相關檢查，可攜帶既往報告，方便醫生對比分析。

第二步檢查過程：患者仰臥在檢查床上，醫生會在頸部涂抹一層耦合劑（溫和無刺激，檢查后可擦拭干凈），隨后用超聲探頭在頸部甲狀腺區域輕輕滑動掃描；掃描過程中，醫生可能會要求患者做吞咽動作，以便更清晰地觀察甲狀腺形態和結節情況；整個檢查過程僅需10-15分鐘，全程無創、無痛、無輻射，體感舒適。

第三步檢查后注意事項：檢查結束后，用紙巾擦拭頸部殘留的耦合劑即可，無需特殊護理；一般情況下，檢查后1-2個工作日可領取報告，拿到報告后及時交給醫生解讀，若報告提示結節有惡性風險，需遵醫囑進一步做穿刺活檢等檢查明確診斷。

叢志斌

主任醫師，教授，碩士生導師，電診科主任。

中國醫科大學影像學與核醫學專業博士，美國EMORY大學醫學院影像醫學博士后。

吉林省中西醫結合學會超聲影像專業委員會主任委員、吉林省醫學會超聲影像專業委員會副主任委員、吉林省超聲工程學會副會長，吉林省醫師學會超聲專業委員會副主任委員、吉林省老年學會超聲影像專業委員會副主任委員等。

擅長甲狀腺、乳腺、肝、腎疾病的超聲診斷和微創治療，超聲引導下的疼痛通解治療。

內容來源/電診科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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