張文宏談AI：反對系統(tǒng)地引入醫(yī)院日常診療， 缺乏專業(yè)訓(xùn)練或令年輕醫(yī)生喪失臨床判斷力

1月10日，在香港舉行的高山書院十周年論壇上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授針對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)表了審慎而深刻的見解。結(jié)合此前他在“復(fù)旦管院恢復(fù)建院40周年·領(lǐng)變者論壇”上的對話，可以更全面地理解張文宏教授對AI醫(yī)療的雙重態(tài)度：既肯定其輔助價(jià)值，也警惕其系統(tǒng)化融入診療流程可能帶來的專業(yè)能力退化風(fēng)險(xiǎn)。

在高山書院論壇上，張文宏教授明確表示，不支持將AI系統(tǒng)性地引入醫(yī)院日常診療流程。他以個(gè)人使用AI的經(jīng)驗(yàn)為例，說明自己通常先讓AI對病例進(jìn)行初步分析，再憑借專業(yè)經(jīng)驗(yàn)快速識別并糾正其中的錯(cuò)誤。他強(qiáng)調(diào)，AI目前仍處于輔助工具的位置，而非決策主體。

張文宏教授指出，若醫(yī)生從實(shí)習(xí)階段就依賴AI直接得出結(jié)論，而未經(jīng)完整的臨床思維訓(xùn)練，未來將難以鑒別AI診斷的正誤。這種能力的缺失，隱藏著“技術(shù)便利背后的深層隱患”。他呼吁，年輕醫(yī)生必須通過系統(tǒng)性訓(xùn)練掌握兩項(xiàng)關(guān)鍵能力：一是判斷AI診斷的準(zhǔn)確性，二是診治AI無法應(yīng)對的復(fù)雜疑難病癥。

盡管對AI融入核心診療持保留態(tài)度，張文宏教授并未完全否定其價(jià)值。他認(rèn)為AI可在輔助性工作中發(fā)揮作用，例如快速檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、提供治療方案參考、協(xié)助初步分診等。在分級診療場景中，AI系統(tǒng)能幫助患者更精準(zhǔn)地掛號，提升就醫(yī)效率。

技術(shù)背后的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

在復(fù)旦管院的對話中，張文宏教授進(jìn)一步指出AI醫(yī)療推廣中的兩大現(xiàn)實(shí)問題：

1. 數(shù)字鴻溝風(fēng)險(xiǎn)：并非所有患者都具備使用AI系統(tǒng)的能力與習(xí)慣，技術(shù)門檻可能對弱勢群體形成新的就醫(yī)障礙。

2. 商業(yè)機(jī)制未理順：對于醫(yī)生而言，AI推薦的患者與傳統(tǒng)掛號患者在診療環(huán)節(jié)并無本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制仍圍繞工作量展開，而非患者是否被“合理分流”，AI尚未真正嵌入醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與管理邏輯中，難以形成持續(xù)大規(guī)模推廣的內(nèi)在動(dòng)力。

長期主義視角：管理能力高于技術(shù)工具

技術(shù)進(jìn)度本身就意味著淘汰與重塑，醫(yī)療領(lǐng)域同樣如此。張文宏教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療創(chuàng)新離不開制度與管理能力的同步提升。技術(shù)進(jìn)步會(huì)重塑醫(yī)療形態(tài)，但真正長期存在的是“對復(fù)雜系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)與決策的管理能力。AI應(yīng)當(dāng)作為提升醫(yī)療公平與效率的工具，尤其在基層與偏遠(yuǎn)地區(qū)輔助資源優(yōu)化，而非替代醫(yī)生的專業(yè)判斷與人文關(guān)懷。

結(jié)語

張文宏教授的觀點(diǎn)折射出一種平衡而務(wù)實(shí)的科技觀：在擁抱AI便捷的同時(shí)，必須堅(jiān)守醫(yī)療專業(yè)的核心——系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練、獨(dú)立的診斷思維、對復(fù)雜病例的處置能力。唯有如此，技術(shù)才能真正“賦能”醫(yī)療，而非“替代”醫(yī)療的本質(zhì)。未來AI在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，需要在工具屬性與專業(yè)主導(dǎo)之間找到可持續(xù)的融合路徑。

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來源：澎湃新聞、中華網(wǎng)、虎嗅網(wǎng)

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