別讓“放棄低端患者”的告示，寒了醫患的心

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近日，山東沂南縣一私人診所因公開宣稱“放棄低端患者”引發爭議。涉事診所張貼公告，將患者分為“低端”與“優質”兩類，負責人稱此舉系“自我保護”。1月13日，記者從沂南縣衛生健康局獲悉，目前該公告已被撤除，該局已對診所負責人王某學進行約談批評，并責令其立即整改。（1月13日上游新聞）

一家私人診所居然張貼“放棄低端患者”的告示，這件事在網上鬧得沸沸揚揚。“花1塊錢，就要1000塊的服務”這種吐槽，再加上“低端患者”這四個字，一下子就扎了大家的心。網上大多是罵診所缺德的，也有人覺得老板是想自保，能理解。但我們別光盯著這兩種聲音吵來吵去，也要從中看到基層小診所的難處，以及醫患信任不足的痛點。

說句實在的，這家診所的做法肯定不對。醫療這行跟普通做生意不一樣，不能像開小賣部似的挑挑揀揀選顧客。“救死扶傷”不是喊口號，是醫生這行的底線。人生病的時候本就難，找醫生求助，最需要的是被接納，不是被分三六九等挑毛病。把患者分成高低檔，說白了就是丟了從醫的本分和良心，也傷了普通人看病的尊嚴。官方很快就介入約談、要求整改，守住了醫德的底線，這步做得及時又必要。

可生氣歸生氣，也有必要聽聽診所老板那句“為了保護自己”的無奈。基層小診所的日子，確實不好過，這早就是行業里公開的難處了。房租、藥錢、員工工資一年比一年高，醫保報銷手續又多又慢，錢遲遲拿不回來；再加上有些患者對治病效果期待太高，稍微不滿意就投訴、刁難，甚至有人鉆醫保空子、薅羊毛，搞“網絡醫鬧”，這些糟心事都快把小診所逼得沒轍了。這家診所的做法確實極端，但說到底，也是對這種困境的一種笨辦法反抗，雖然不對，卻應引起注意。

該事件暴露了更嚴重的問題：醫生和患者之間的信任，已經變得越來越脆弱了。診所貼告示挑患者，是怕遇到糾紛惹麻煩。大家對“低端患者”這四個字這么敏感，是怕自己被歧視、被醫院拋棄。這種互不信任，一方面是因為醫生和患者之間信息不對等，另一方面也是因為遇到糾紛沒地方快速解決。很多患者碰到問題，覺得正規維權又麻煩又費時間，就想著上網曝光施壓。醫生為了不惹麻煩，要么過度檢查，要么躲著“難纏”的患者，最后越鬧越僵，陷入惡性循環。說回到該事件，要是診所和患者能有個順暢的溝通渠道，患者的合理訴求能及時被回應，診所的正當利益能夠得到有力維護，說不定就不會走到貼告示“決裂”這一步。

要解決這個問題，光罵診所沒用。一方面，得先給基層診所劃條明確的紅線。不管經營壓力多大，都不能用“放棄患者”的方式甩鍋，明碼標價、把收費和治療情況跟患者說清楚，才是正經路子。另一方面，更要幫基層診所“減負”“增信心”。比如，簡化醫保報銷流程，讓診所資金周轉能順暢點；建立更方便的醫療糾紛調解渠道，讓醫生和患者都能少花錢、省時間地解決問題；加強醫保監管，打擊那些薅羊毛的亂象，守住大家的“救命錢”。同時，也得讓醫生和患者多替對方想想，醫生多耐心解釋兩句病情和費用，患者也多些理性和包容，別動不動就鬧。

醫療要“有良心”也要“講道理”，不能逼著診所老板當冤大頭，不計成本地做慈善，更不能讓醫療行業丟了救死扶傷的本分。只有讓基層診所能安心做生意，讓老百姓能放心看病，像“放棄低端患者”這種荒唐的告示，才再也沒機會出現。