度數“狂飆”怎么辦？視力“智能剎車”來了

極目新聞通訊員 艾培

近日，國家衛健委等十三部門聯合發布《兒童青少年“五健”促進行動計劃（2026—2030年）》，提出“實施分級分類干預”兒童青少年視力健康促進行動2030年目標。為響應國家政策，1月11日，由中國醫藥教育協會主辦、北京同仁醫院承辦的2026“近視防控追光計劃科普教育行動”公益活動在北京同仁醫院亦莊院區成功舉辦。

高度近視背后的致盲風險

近視，早已不是簡單的“戴副眼鏡”就能解決的生活不便，它已成為一個緊迫的公共衛生問題。國家疾控局監測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，相較于2018年的53.6%呈下降趨勢。然而，這一數字依然龐大，總體患病率仍然較高，且呈現出“低齡、高發、重度”的嚴峻態勢，越來越多的孩子在幼年階段就出現近視，且度數加深速度快。

中國工程院院士、首都醫科大學眼科學院院長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利教授指出：“我們防控的根本目標，不僅是讓孩子看得清，更重要的是‘有效延緩近視進展速度，避免其發展成高度近視’。”

眼球如同氣球，度數越高、眼軸被拉伸得越長，眼球壁組織就越薄、越脆弱，發生視網膜脫離、裂孔、黃斑病變、青光眼等不可逆致盲性眼病的風險將呈幾何級數增長。因此，兒童期的近視防控，本質上是一場關乎未來數十年眼健康、降低致盲風險的“前置保衛戰”。

推動個性化精準防控

在此次活動中，最引人注目的研究進展來自藥物干預方案的突破。隨著近日0.02%和0.04%濃度的硫酸阿托品滴眼液正式獲國家藥監局批準上市，它們與此前已廣泛應用的0.01%濃度，共同構成了一個完整的“階梯濃度”藥物體系。

這一體系的建立，標志著近視防控策略的一次根本性轉變。王寧利院士闡釋道，這將近視防控從“用或不用”阿托品的二元簡單選擇，升級為“濃度可選擇、方案可調整”的慢性病精細管理模式。“中國兒童青少年將有三個濃度的阿托品滴眼液來控制近視進展，不同兒童可以根據自己的近視進展情況選擇不同濃度的阿托品滴眼液進行干預”。

同仁醫院醫學視光中心主任宋紅欣教授則用了一個精準的比喻來形容，“新濃度讓醫生能像‘精準導航’一樣，為不同‘行駛速度’（即近視進展速度）的孩子匹配最合適的‘動力檔位’。”

為“高風險兒童”提供科學新方案

為何需要不同濃度？臨床需求是最直接的答案。

同仁醫院斜視與小兒眼科主任付晶教授指出，對于伴有“發病年齡小、近視度數高、進展速度快、父母高度近視”等危險因素的“高風險兒童”，其近視進展基線速度較快，階梯濃度的硫酸阿托品滴眼液提供了臨床治療的個性化選擇。

國內MYLAC研究數據顯示：治療48周后，0.01%、0.02%和0.04%濃度的近視控制良好率（等效球鏡度數進展≤0.5D的百分率）分別是45%、61%和78%。“不同家庭對療效、安全性、成本的接受度不同，不同孩子的近視情況也有明顯差異，更高濃度的產品上市為家長提供了更合理選擇的可能。”付晶教授介紹。

精準防控守護兒童視覺健康

面對新選擇，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科主任醫師陶勇教授提醒家長，兒童近視的治療目標是用最低的有效濃度實現滿意的控制效果。適合孩子具體情況的，才是最好的方案。宋紅欣教授介紹說：“對于不伴有高風險因素的兒童，可首選0.01%；若伴有早發、高度近視家族史、年進展超50度等因素，可酌情考慮起始使用0.02%；對于高度近視或年進展超50度的兒童，可在醫生指導下選用0.04%。”他強調，任何用藥與調整都必須遵醫囑，并堅持每3-6個月定期復查。

防控的精細化，也意味著關口的前移。“近視前期”概念的普及，標志著干預起點大大提前。

國家兒童醫學中心（北京兒童醫院）眼科主任醫師余繼鋒教授介紹，“近視前期”是指兒童遠視儲備過早消耗、即將跨入近視門檻的階段。他建議家長需觀察孩子是否出現短暫的視遠模糊、頻繁眨眼、近距離用眼后易疲勞等跡象，并應從3歲起為孩子建立屈光發育檔案，一旦進入“近視前期”，復查頻率應增至每3-6個月一次。

對于有高度近視家族史的兒童，遺傳是重要的風險因素，但絕非“注定”。余繼鋒教授強調，對這類“小年齡、高度近視家族史、近視進展快”的兒童，需要實施更早、更強、更密的監測與干預，后天的科學防控能顯著降低風險。

（來源：極目新聞）