首創引領 共識領航：李才銳團隊 “近視臨床前期” 理論的戰略實踐之路（2016-2025）

兒童青少年近視防控已上升為國家戰略，關乎民族未來與公共健康。自2016年起，大理州人民醫院（云南省滇西中心醫院）黨委副書記、院長李才銳教授緊跟國家部署，以“教育先行”為根基，依托眼視光醫學專業建設與國家級教學平臺賦能，率先開展“近視臨床前期”系統性研究，牽頭制定國內首個《重視兒童青少年近視臨床前期干預中國專家共識》，和首個《重視兒童青少年近視臨床前期干預中國專家建議》構建起“近視防控 - 國家戰略 - 教育先行 - 專業落地 - 教指委賦能 - 研究突破 - 會議驗證 - 全國推廣”的完整邏輯鏈條，推動近視防控從“傳統人工篩查”向“數字化智能防控”轉型，成為全國近視早防早治的標桿。

國家戰略錨定方向，近視防控迫在眉睫（2018）

2018年，教育部等八部委聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，明確“到2030年兒童青少年新發近視率明顯下降、6歲兒童近視率控制在3%左右、小學生38%以下、初中生60%以下、高中階段學生近視率下降到70%以下”的剛性戰略目標，將近視防控提升至國家未來發展的戰略高度。

彼時我國兒童青少年近視高發低齡化態勢嚴峻：國家疾控局監測數據顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為51.9%；《中國眼健康白皮書》2023年數據顯示，總體近視率升至53.6%，其中6歲以下兒童14.5%、小學生36%、初中生71.6%、高中生81%。云南省情況同樣緊迫，2023年抽查數據顯示，幼兒園6歲組近視率11.9%、小學31.35%、初中64.57%、高中78.89%，大理州幼兒園6歲組近視率 16.97%高于全省平均水平，且近十年高考體檢視力受限比例高達 75%~80%，96%的受限考生源于視力問題。傳統防控模式聚焦“已病治療”，干預滯后難以應對低齡化風險，亟需全新理論體系破解困局。

教育先行筑牢根基，專業落地儲備核心人才（2018-2021）

為響應國家“教育先行”戰略要求，李才銳教授于2016年參加了溫醫大眼視光醫學教育人才培訓；2017年通過云南省教育廳答辯，牽頭推動了大理大學眼視光醫學專業申報，2018年獲教育部批準，2018年獲教育部批準（專業代碼100204TK，云南省內首家獲批并實現一本招生），2019年9月正式招生，2019-2025年累計招生341人。該專業以臨床需求為導向，構建“教學 - 臨床 - 科研” 一體化培養體系，實現理論與實踐無縫銜接。

人才培養成效顯著：學生在“第一屆全國眼視光醫學專業本科生臨床技能大賽”中斬獲銅獎，在“Vision China2021全國視光學術大會”中榮獲優勝獎；2021年9月，依托專業力量成立大理大學大學生志愿者眼健康宣講團，作為“中國大學生近視防控宣講團聯盟”成員單位，累計開展數千小時志愿服務，覆蓋幼兒園至中老年受眾超5000人次，形成“專業賦能實踐，實踐反哺研究”的良性循環。此階段，團隊完成大理、紅河、楚雄、普洱、昆明等多地超10萬人次早期篩查，為后續理論研究積累了扎實的數據基礎。

教指委平臺賦能，搭建全國協作橋梁（2018-2023）

2018年，李才銳教授憑借深厚學術積淀（中南大學湘雅醫學院博士，西澳大利亞大學、英國Frimley Parker醫院訪學經歷，在 JAMA-Oncology、Lancet Global Health 等頂刊發表SCI文章22篇，主編十三五規劃教材英文版《眼科學》，獲2021年省級教學成果一等獎），入選教育部2018—2022年臨床醫學類專業教學指導委員會眼視光醫學專業教學指導分委員會委員，躋身全國眼視光教學核心圈層。

后續，他先后獲聘“第四屆全國高等學校眼視光學專業教材評審委員會委員”“國家衛生健康技術（近視防控）推廣組組長”，深度參與國家衛生健康委員會“十五五” 規劃教材評審，將“大理模式” 實踐經驗系統性融入全國人才培養體系。依托這一國家級平臺，李才銳教授聯合溫州醫科大學瞿佳、解放軍總醫院魏世輝、香港中文大學袁國禮等全國100余位眼科權威專家，正式開啟“近視臨床前期”系統性研究，組建“教學 - 科學研究 - 臨床應用”一體化工作團隊，為共識制定匯聚全國頂尖智慧。

原創理論突破，率先界定“防控窗口期”（2022-2023）

依托前期近10萬人次大規模篩查數據（大理地區、紅河州、楚雄州、普洱市、昆明等地），李才銳團隊經長期臨床探索與數據分析，率先精準界“近視臨床前期（PCM）”與“近視前期（PM）”核心概念，填補國際近視防控領域對“窗口期”細分的空白：

近視臨床前期（PCM）：未散瞳篩查中，驗光儀測定等效球鏡（SE）度數在-0.50D＜SE≤+0.75D，無需擴瞳即可快速篩查，由遺傳、近距離用眼過長、戶外活動不足等多因素誘發，持續時間短但隱匿性強，是更早的風險預警期，此階段可防可控；

近視前期（PM）：醫院散瞳檢查確診，SE 度數在 - 0.50D＜SE≤+0.75D，可能伴隨調節滯后、AC/A 比值升高等雙眼視覺異常，為臨床干預黃金期。

2023年，李才銳教授牽頭聯合教育部眼視光醫學專業教學指導委員會部分委員、中國醫師協會眼科醫師分會神經眼科學組部分“近視防控”專家、云南省兒童青少年近視防控專家委員會部分委員，組織全國100余位專家《重視兒童青少年近視臨床前期干預中國專家共識》，明確分級干預方案：PCM階段以行為干預為主（踐行20-20-20法則、“一尺一拳一寸” 讀寫姿勢、每日累計2小時以上戶外活動等）；PM 階段采用0.01%-0.02%低濃度阿托品滴眼液、多焦點離焦眼鏡、拉遠鏡等臨床手段，同步構建行為預警系統（BEWIS）和檢查預警系統（MEEWIS），整合用眼行為與眼軸、角膜曲率、軸率比等指標，實現精準風險預警。

多場會議驗證，共識獲全國行業權威認可（2023-2024）

為夯實“最先提出”的行業地位，李才銳教授以系列高規格學術會議為載體，系統驗證共識的科學性與實操性，推動其從理論走向行業標準：

2023年3月，大理大學第一附屬醫院成為云南省兒童青少年近視防控專家委員會主任委員單位，李才銳教授擔任主任委員，為共識推廣搭建省級核心平臺；

2023年8月，在其主導的“西南高校臨床醫學院眼視光醫學專業建設會”上，首都醫科大學、解放軍總醫院、北京中醫科學院等40多位高校及附屬醫院專家教授、醫院管理專家蒞臨，同期舉辦“近視臨床前期”中國眼科專家共識會，云南省兒童青少年近視防控管理專家共識會。“近視臨床前期”共識成為核心研討議題，國內外頂尖眼科專家高度評價，稱其“為近視防控提供了全新理論框架”，為“不近視、晚近視、晚戴鏡”實現可能；

2023年12月，騰沖科學家論壇“跨區域跨學科兒童青少年近視防控研討會”上，該共識與AI技術、紫皮石斛精準營養復方深度融合，納入跨區域協作核心內容；

2024年9月，第五屆衛生健康技術推廣大會上，基于該共識的《兒童青少年近視防控監測篩查及干預技術》入選國家衛生健康技術推廣展示項目，李才銳教授獲授推廣組牌匾及聘書，牽頭制定技術規范；

2024年12月，2024騰沖科學家論壇舉辦期間，受邀作《近視臨床前期大數據篩查與近視智能防控》主旨報告，主持“數智 + 中醫在兒童青少年近視防控的重要性”圓桌會議，探索多學科交叉防控新模式，進一步擴大共識學術影響力。大理州人民醫院承辦“兒童與青少年近視防控全產業鏈研討會”，同期成立“國際醫學科學研究基金會云南近視防控中心”，李才銳教授受聘為中心主任。

成果落地見效，全國示范效應凸顯（2024-2025）

（一）項目獲批與科研轉化

2024年8月30日，大理州人民醫院上報《大理州眼視光醫學及兒童青少年近視防控研究中心建設項目方案》，9月5日獲大理州衛健委批復同意（大衛復 [2024] 45 號），項目以大理州人民醫院為落地單位，大理州人民政府及大理大學為依托單位，計劃向云南省報批升級為省級研究中心，打造“州級示范、省級輻射”格局。

作為核心參與單位，李才銳院長負責示范與管理應用的“兒童青少年近視智能防控系統及其創新體系研究”項目，獲“中央引導地方科技發展資金項目”立項支持（2024.10-2026.9）。2025年11月12日，中國社會工作聯合會與大理州政府、大理州人民醫院攜手開展兒童青少年近視綜合防控項目，標志“政府主導 + 醫療支撐 + 社會協同”模式獲國家級行業協會官方認可。設立400萬“中國社會工作聯合會公益光明基金”，為項目持續推進提供堅實保障。

2025年項目超額完成績效指標：成功研發并上線“兒童青少年近視智能防控系統”V1.0 版本，創新采用“醫院視力監測子系統 + 視力健康隨訪子系統”雙核驅動模式 —— 醫院視力監測子系統實現院內檢查設備自動數據抓取與電子病歷歸檔，視力健康隨訪子系統建立視力發育電子檔案及紅黃藍三色預警機制，打通校園篩查與醫院診療數據壁壘；研究生團隊聚焦核心科研方向，開展阿托品作用機制、視網膜周邊離焦觀察、學齡前兒童視力影響因素等課題研究，為技術優化提供支撐；發表學術論文3篇（含國家級期刊1篇），完成專業圖書版權引進與出版，申請并獲得受理發明專利 1 項。

（二）篩查與數據庫建設成效

嚴格落實分年齡段篩查機制：0-6歲兒童結合幼兒園健康檢查每半年檢測1次視力，6-12歲小學生嚴格執行每學期兩次視力監測制度，視力異常者均獲得針對性咨詢指導與轉診服務。截至2025年 12月15日，依托大理州及周邊（輻射迪慶、麗江）的廣泛篩查網絡，構建包含臨床數據、公衛數據、行為數據的多模態眼健康大數據庫，精準錄入近十萬份（超額完成指標2.1%），涵蓋視力、屈光度、眼軸長度及用眼行為習慣，成為滇西地區樣本量最大、維度最全的兒童青少年眼健康數據庫；累計發放兒童青少年用眼行為習慣調查問卷7000+份，完成大理州及云南多地3-18歲在校兒童青少年篩查近十萬人次，早期試點區域經干預，兒童青少年近視率一年內下降0.57%，成效顯著。

（三）醫工融合與技術推廣

團隊與京東方藝云深度合作，引入其醫工融合技術體系（含無損Gamma專利等200余項核心專利），包括AI視力檢測技術、稀土護眼光譜、動態遠像技術等，落地“五維一體”數智化解決方案，涵蓋校園護眼教室改造（配備類紙護眼智慧黑板）、愛眼小屋建設（集成智能篩查設備）及校園健康管理平臺搭建。相關技術在200余所學校驗證顯示，1.2萬名學生近視增長率下降3%；4500名抽樣學生使用護眼光源6-10個月后，近視率增長5.8%，遠低于對照班級的8.8%，相對近視增長率下降34%，超額完成國家“每年降低0.5個百分點以上”的要求。

全國推廣成果亮眼：2025年在西安組織技術推廣會，線下覆蓋專業觀眾近1500人；線上推廣形成矩陣效應，單次技術推廣直播受眾超4922人、熱度10.6萬次、獲2.43萬次點贊，“光明行動”直播單場參與4183人、熱度 10.6萬次；2024年12月促成復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院與大理州人民醫院簽訂分級診療合作協議，技術輻射滬滇兩地，實現“地方實踐”向“國家標準”的跨越；2025年，團隊創作的科普作品《小豬佩奇-阿托品滴眼液用藥誤區》，在“2025健康中國-大健康科普傳播作品征集及展演活動”中榮獲全國健康中國-大眾健康科普作品展演大會卓越作品“一等獎”榮譽稱號。

（四）科普與社會協同

構建“家校醫”協同防控網絡：學校定期召開近視防控專題家長會，搭建家長微信群、專屬APP等溝通平臺，組織親子徒步、戶外比賽等聯合活動；向家長發放科普手冊，邀請眼科專家開展線上線下講座，形成學生用眼行為閉環監督。

打造全覆蓋、多元化科普體系：2025年完成“大理州眼健康科普示范項目”（2024.3-2025.12）全部目標任務，組建覆蓋大理州各縣市（每縣至少10名醫護核心成員）的近視防控宣講團及大理大學近視防控宣講團，依托州科協深入迪慶州（香格里拉、德欽、維西）、景東、永平、祥云、古生、下關四小及多個社區、醫院門診大廳，開展科普宣講及義診20+場次；制作系列近視防控科普短視頻20個（含真人講解、動畫，單個視頻平臺播放量超2.8萬次），聯合本地音樂人創作近視防控公益歌曲（MV已完成招標），發放科普手冊/折頁7000+份，編寫《兒童青少年近視臨床前期干預指南》科普海報畫冊并出版；搭建“大理州兒童青少年近視防控”新媒體運營平臺（已完成招標），開展線上科普知識競賽（700+人參與）。抽樣回訪顯示，9萬余名學生、家長及學校老師對免費篩查、專業建檔及科普講座的滿意度高達95%以上，形成“政府放心、學校支持、家長滿意”的良好局面。

深化國際國內合作：與臺灣國際醫學科學研究基金會、溫州醫科大學大健康發展研究院等簽約 “云南大理兒童與青少年近視防控項目”，中國社會工作聯合會張本平會長親臨指導，推動跨區域技術協作與國際化發展。

規劃引領未來，打造全國示范標桿（2026及未來）

2016-2025年，李才銳團隊從推動眼視光醫學專業落地起步，首創“近視臨床前期（PCM）-近視前期（PM）”整體理論并牽頭制定行業共識及專家意見，經六年近十萬人次篩查驗證、近一萬人次臨床驗證，國家級技術推廣及跨區域協作，構建“理論原創 - 臨床驗證 - 技術轉化 - 行業認可 - 全國推廣”全鏈條體系，成功實現從 “傳統人工篩查”向“數字化智能防控”的轉型。

未來，團隊將以大理州眼視光醫學及兒童青少年近視防控研究中心為核心，完善“政府主導 + 醫療支撐 + 社會協同”的“大理模式”（實現不近視、晚近視、晚戴鏡）及“醫 - 校 - 家”三位一體聯動機制，推進中心省級升級、優化智能防控系統，用好公益光明基金、深化學術國際合作與本碩一體化人才培養，持續以這一填補國際國內理論空白的原創實踐，為守護兒童青少年視力健康、推進 “健康中國” 戰略賦能。

來源：大理州人民醫院

編輯：向紅玉

值周：黑浩川 胡亞玲

主編：李勝

生態環保普法宣傳小知識

《中華人民共和國水污染防治法》

第五章　飲用水水源和其他特殊水體保護

第六十八條縣級以上地方人民政府應當根據保護飲用水水源的實際需要，在準保護區內采取工程措施或者建造濕地、水源涵養林等生態保護措施，防止水污染物直接排入飲用水水體，確保飲用水安全。

第六十九條縣級以上地方人民政府應當組織環境保護等部門，對飲用水水源保護區、地下水型飲用水源的補給區及供水單位周邊區域的環境狀況和污染風險進行調查評估，篩查可能存在的污染風險因素，并采取相應的風險防范措施。

飲用水水源受到污染可能威脅供水安全的，環境保護主管部門應當責令有關企業事業單位和其他生產經營者采取停止排放水污染物等措施，并通報飲用水供水單位和供水、衛生、水行政等部門；跨行政區域的，還應當通報相關地方人民政府。