JACC新研究：低密度脂蛋白“持續達標”，心血管風險降低34%！

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相信很多朋友都知道，嚴格控制血脂，特別是控制好低密度脂蛋白膽固醇的水平，是降低心血管疾病風險因素的首要靶點之一。然而，很多朋友卻往往忽視了血脂控制“持續”達標的重要性。

有些朋友原本屬于需要嚴格控制血脂的情況，一開始也服用了降脂藥，血脂復查降到了達標安全的范圍內，但卻總是難以長期做好堅持，不論是用藥方面，還是生活調理干預方面，都不能做好長期堅持，這樣做的結果不但血脂水平會出現不可預估的波動，心血管疾病風險也不能得到有效控制。

一項新近發表在權威學術期刊JACC上的新研究中，對低密度脂蛋白的達標時間與心血管健康結局的重要關系進行了分析研究，研究發現，保持低密度脂蛋白膽固醇“持續”達標，才是全面降低心血管疾病風險的法寶。

在這項研究中，納入了動脈粥樣硬化研究隊列中的8812名參與者，這些參與者有55%為女性，其中986名參與者在首次就診時就已確診心血管疾病問題，研究者對這些參與者進行了為期6.2年的隨訪。

研究者將參與者的低密度脂蛋白膽固醇的目標值設定為已有心血管疾病患者，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L，無心血管疾病參與者低密度脂蛋白控制到3.4mmol/L，通過多次隨訪測量低密度脂蛋白并計算低密度脂蛋白持續達標時間，按照達標時間比例分為0~25%，25~50%，50%~75%，75%以上四個組。

在研究期間，共有1010名參與者出現了心梗，1308名參與者確診為心血管疾病，1863名參與者確診心力衰竭，753民參與者發生了中風。

研究分析結果顯示，與低密度持續達標時間在0~25%的人群相比，控制低密度持續達標時間在75%~100%組的參與者，心梗風險降低了58.2%，同時也顯著降低了心血管疾病，心衰和中風的風險。

在調整了空腹血糖，高密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯水平等混在因素后，低密度持續達標時間達到75%以上的人群，其心梗風險仍然顯著降低了33.2%，心血管疾病風險降低了33.8%，心衰和中風的風險也分別降低了15.3%和23.6%。

除此之外，研究還發現，控制低密度脂蛋白持續在達標范圍內，除了能夠帶來心腦血管風險的全面降低以外，研究還發現低密度脂蛋白持續達標時間較高的參與者，其體重指數、血壓水平也相對較低，高血壓，糖尿病等心血管風險慢病的患病率也顯著下降。這表明，持續控制低密度脂蛋白達標的人群，其他心血管疾病風險因素的控制往往也更佳。

總而言之，這項研究為我們帶帶來的是一個簡單樸素的道理，想要控制心腦血管疾病風險，把血脂控制到達標范圍很重要，但保持血脂控制的長期持續達標更重要，這才是全面降低心血管疾病風險的法寶。

如何控制低密度脂蛋白膽固醇持續達標呢？給大家3點小建議。

首先還是要強調生活調理干預的重要性。控制低密度脂蛋白膽固醇達標，絕對不能只靠藥物，對于控制血脂，更要注意在日常生活中做好減肥，戒煙，健康飲食，加強運動鍛煉，保持平和心態等多方面的生活方式調理干預。

其次，對于確需用藥的朋友，應該結合自身情況，堅持長期用藥。他汀類藥物，膽固醇吸收抑制劑，PCSK9抑制劑等各類降脂藥物，都能夠加強血脂控制，提升低密度脂蛋白膽固醇的達標率，但這些藥物對于血脂的控制，都是需要持續用藥，才能夠達到持續的降脂作用，因此，想要控制低密度脂蛋白持續達標，也應該堅持持續用藥。

當然在用藥過程中，也要注意做好用藥安全性的監測，如果服藥期間出現了不可耐受的副作用，或身體條件已經不適合服用相關藥物，就應該及時結合情況，調整用藥方案，更好地保障長期用藥安全性。

第三，要注意做好血脂的定期監測。想要知道血脂控制是否達到了持續達標，血脂監測當然也必不可少。對于初次服用藥物的朋友，建議用藥4周到8周時就要去測量血脂水平，確認血脂控制是否達到了目標范圍，對于已經服用藥物+生活干預，實現血脂穩定控制達標的朋友，也建議每年至少2次測量血脂水平，確認低密度脂蛋白膽固醇是否在達標范圍內，如果出現了進一步的升高，建議要結合情況，調整用藥方案，進一步加強血脂控制。

參考文獻：

• Huang, J, Yu, Z, Wu, Y. et al. Low-Density Lipoprotein Cholesterol Time in Target Range and Clinical Outcomes in the General Population. JACC Adv. 2025 Oct, 4.