天一冷，手指就冰涼還變色……當心是這種病的早期信號

天冷了，大家都開始注意保暖，但是有這么一群人，手卻怎么都暖不起來。只要一降溫，雙手就會變白甚至變紅變紫，同時還伴有麻木、刺痛或脹痛感。

出現這種情況，可千萬不要以為這僅僅是“手凍僵了”或是“長凍瘡了”，這種現象的背后，可能隱藏著一種名為“雷諾現象”的血管反應異常，而它往往是某些風濕免疫疾病的重要信號……

為什么手指會像

“變色龍”一樣？

這種“手指變色龍”現象，其實叫作雷諾現象，是對低溫或情緒應激的一種過度反應。在臨床上表現為指(趾)皮膚發生邊界清楚的顏色改變。

典型發作分為三期：

蒼白期：因動脈痙攣，組織缺血，手指突然變白、冰涼；

紫紺期：缺血持續，毛細血管中缺氧血液淤積，手指呈現青紫色；

潮紅期：血管痙攣解除，血流恢復，手指變紅，可能伴有搏動性疼痛或腫脹。

圖源：邵逸夫醫院風濕免疫科

雷諾現象背后

可能提示哪些身體疾病？

雷諾現象可分為原發性和繼發性兩類：

原發性雷諾現象

通常為良性，不伴隨其他明確疾病。多在青少年至30 歲前發病，女性多見，常有家族史。雖然癥狀可能影響生活質量，但一般不會引起組織缺血損傷。但長期或頻繁發作仍需關注，部分患者可能伴隨高血壓、動脈硬化等血管相關疾病。

繼發性雷諾現象

更需警惕，常是某些全身性疾病的早期表現之一，尤其是風濕免疫性疾病，例如：

系統性硬化癥(硬皮病)：高達 90% 的患者出現雷諾現象，常為疾病最早信號；

系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、干燥綜合征、皮肌炎等；

其他包括動脈閉塞性疾病、血液系統疾病，以及某些藥物等。

需要特別警惕的關聯疾病

系統性硬化癥

系統性硬化病是一種全身性結締組織病，臨床上以皮膚增厚和纖維化及內臟器官受累為特征，是結締組織病中病死率較高的一種疾病。雷諾現象往往是其最早、最常見的表現，可早于皮膚變硬、內臟受累數年出現。

疾病進展可導致指端潰瘍、壞死，甚至肺纖維化、肺動脈高壓、腎危象等嚴重并發癥，因此早期識別與干預至關重要。

近年來，歐洲抗風濕病聯盟提出早期硬皮病診斷線索，主要包括：

雷諾現象；

自身抗體陽性(如抗著絲點抗體、抗 Scl-70 抗體)；

甲襞微循環異常；

并可能伴有指端潰瘍、手指腫脹、胃食管反流等癥狀。

如何診斷？

甲襞微循環檢查是一項無創、直觀、可重復的評估方法，通過特殊顯微鏡觀察指甲根部皮膚與指甲交界處的微血管形態和血流狀態，能早期發現血管結構異常與功能障礙。

圖源：邵逸夫醫院風濕免疫科

該檢查過程簡單、無痛。在安靜室溫下，醫生將少量耦合劑涂抹于患者手指甲襞處，通過微循環檢測儀放大并拍攝您的血管影像并檢查：

微血管密度、形態；

血管袢粗細、形態是否規則；

血流速度、有無紅細胞聚集；

是否存在出血、滲出等征象。

該檢查對系統性硬化癥的早期診斷、病情評估和隨訪具有重要意義，也可用于鑒別原發性與繼發性雷諾現象。

哪些人應該做

甲襞微循環檢查呢？

如果有符合以下情況之一，建議盡早到風濕免疫科就診并評估是否需要此項檢查：

反復出現典型雷諾現象(寒冷或情緒激動后指端變色、疼痛)；

手指不明原因腫脹、皮膚逐漸變厚變硬；

抗核抗體譜篩查提示相關自身抗體陽性(如抗著絲點抗體)；

已確診風濕免疫病，需評估血管受累程度；

有自身免疫病家族史，并出現可疑血管癥狀。

溫馨提醒：早關注、早檢查、早安心。