陳根：成人多系統(tǒng)炎癥綜合征，一種被忽略卻嚴重的疫情后遺癥

文/陳根

疫情之后，發(fā)生在身邊的突發(fā)死亡風險為什么會那么多？2025年，大家身邊有出現(xiàn)過多少位突發(fā)死亡？或者是被搶救回來目前處于半癱狀態(tài)的人呢？

這就是被我們忽略的身邊死亡風險，那就是新冠病毒感染之后，形成的成人多系統(tǒng)炎癥綜合征，為什么這會被稱為預示著突發(fā)心血管死亡風險因素呢？

要回答這個問題，我們就需要從新冠病毒感染帶來的影響來展開，有一點可以明確的是，新冠病毒是一種認為增強過，并且對人體的攻擊非常明確的一種病毒。因此，感染之后不僅導致急性呼吸道癥狀，還會引發(fā)一系列長期并發(fā)癥。

其中，成人多系統(tǒng)炎癥綜合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults，簡稱MIS-A）是一種罕見但嚴重的后遺癥，通常在感染后形成，并且在數(shù)周出現(xiàn)。它涉及多個器官系統(tǒng)的炎癥反應，特別是心臟和血管系統(tǒng)，常導致心肌炎、心力衰竭或休克等并發(fā)癥。這些變化不僅會增加慢性心臟病的風險，還可能預示突發(fā)心血管事件的發(fā)生，甚至導致死亡。

MIS-A的形成與新冠病毒感染的關(guān)系

MIS-A最早在2020年疫情期間被識別，是新冠病毒感染后的一種免疫介導的炎癥反應，與兒童中的多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）類似，但發(fā)生在成人身上。根據(jù)美國疾病控制與預防中心（CDC）的定義，MIS-A通常在新冠病毒感染后2-6周出現(xiàn)，患者可能無明顯急性癥狀，但體內(nèi)存在病毒抗體或近期感染史。

它的發(fā)病機制主要是涉及免疫系統(tǒng)的過度激活：病毒感染后，機體產(chǎn)生強烈的炎癥風暴，導致細胞因子（如IL-6、TNF-α）大量釋放，進而損傷多個器官。

研究顯示，MIS-A患者中約有60-70%出現(xiàn)心臟受累，包括心肌炎和心包炎。這與新冠病毒通過ACE2受體入侵心臟組織有關(guān)，導致直接或間接損傷。

延遲診斷是MIS-A的一個關(guān)鍵問題，因為其癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹痛和疲勞）易被誤診為其他感染或自身免疫疾病。如果未及時干預，炎癥可能迅速進展為心臟功能衰竭。

一項系統(tǒng)回顧分析了221例MIS-A病例，發(fā)現(xiàn)與MIS-C相比，成人患者更易出現(xiàn)心肌炎和心臟功能障礙，且這些變化可能導致長期心臟損傷。 此外，新冠病毒感染本身已證實會增加心肌炎風險：一項基于醫(yī)院行政數(shù)據(jù)的分析顯示，2020年3月至2021年1月期間，新冠患者的心肌炎風險是非感染者的近16倍，尤其在兒童和老年人中更明顯。

這就回到了一個問題，也就是為什么接種的滅活疫苗針劑越多的人，在感染的時候出現(xiàn)的癥狀越嚴重，而這種越嚴重的癥狀，對應的就是心血管的創(chuàng)傷越嚴重。并且體內(nèi)留存的病毒碎片也會越豐富，很多時候只需要一個流感就能再次激發(fā)，導致以后出現(xiàn)了一種現(xiàn)象，那就是流感變得非常復雜，很多人的癥狀比疫情前更為嚴重。

當然，其中非常關(guān)鍵的因素，就是感染之后所形成的，成人多系統(tǒng)炎癥綜合征。這種成人多系統(tǒng)炎癥綜合征的存在，持續(xù)性的削弱了自體免疫能力，并且導致后疫情時代的突發(fā)死亡風險呈現(xiàn)上升趨勢。

那么這種成人多系統(tǒng)炎癥綜合征會不會自己好呢？很困難，因為心血管的損傷是非常難逆轉(zhuǎn)的一種微觀損傷，尤其是毛細血管損傷。如果不采取科學的措施進行干預，可能健康的情況會比我們想象中的要嚴重，會朝著不客觀的方向演變。

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