谷維素的11種聯合用藥

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張邦升

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谷維素能調節自主神經功能，減少分泌平衡障礙，改善精神心理失調癥狀，穩定情緒，減輕焦慮及緊張狀態，并能改善睡眠，及調整間腦功能，激活與自主神經有關的下丘腦及大腦邊緣系統的作用【1】，可用于用于自主神經功能失調，原發性痛經，經前期緊張癥，更年期綜合征的治療。臨床常與其他藥物聯合以治療多種疾病：

1、喹硫平+谷維素

奎噻平為一種新型二苯氧氮平類非典型抗精神病藥物,為腦內多種神經遞質受體拮抗藥。對5-羥色胺2型受體(5-HT2受體)具有高度親和力,且大于對腦中多巴胺D1和 D2受體的親和力。對組胺受體和腎上腺素能a1受體同樣有高親和力,對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效。與谷維素合用老年精神分裂癥能夠更好地穩定患者的情緒，避免過度焦慮或緊張，改善精神分裂癥患者的軀體癥狀及精神癥狀【2】。

2、雷貝拉唑腸溶膠囊+谷維素

雷貝拉唑腸溶膠囊為質子泵抑制藥，易濃集于酸性環境中，能特異性地作用于胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵(H+K+-ATP 酶)所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式,然后通過二硫鍵與質子泵的巰基呈不可逆性的結合，生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制該酶活性，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。

與谷維素合用治療咽異感癥,可有效抑制胃酸返流、調節植物神經，提高舒適滿意度（98%）、強化治療效果（總有效率96.0%）,降低復發率（復發率6.0%）【3】。

3、山莨菪堿+谷維素

山莨菪堿片是一種阻滯 M 膽堿能受體的制劑，可有效降低膽堿能神經的興奮度，促使膀胱逼尿肌逐漸松弛，同時促使括約肌收縮功能得到進一步改善，實現膀胱儲尿量增加的效果，達到降低排尿次數的目的。與谷維素合用治療神經性尿頻可改善消極心理狀態，優化治療效果（總有效率96.43%），降低疾病復發（僅1%）【4】。

4、馬來酸曲美布汀+谷維素

馬來酸曲美布汀為胃腸解痙藥，具有①能抑制K+的通透性，引起去極化，從而引起收縮(運動增加)。②拮抗去甲腎上腺素釋放，從而增加運動節律。③抑制Ca2+的通透性，引起舒張(運動減少)。④抑制乙酰膽堿釋放，從而改善運動亢進狀態。故能直接作用于消化道平滑肌，調節改善胃腸運動節律異常狀態，調整胃運動節律，改善胃排空功能。⑤可通過激動外周μ、K阿片受體，釋放胃腸肽如胃動素、腸血管活性肽及促胃液素等，從而抑制內臟的神經反射，阻斷胃腸道傳入神經，減少周圍有害刺激對中樞的作用。對胃腸道平滑肌具有較強的松弛作用。對胃腸道平滑肌具有較強的松弛作用，能緩解各種原因引起的痙攣【5】。

腸功能紊亂患者采取馬來酸曲美布汀聯合谷維素治療能改善胃腸功能、減輕炎癥反應、提高治療有效率（總有效率為97.14%）【6】。

5、芬嗎通+谷維素

芬嗎通即雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮中的雌二醇為天然雌激素，可補充圍絕經期雌激素水平不足所致的月經不調、頭暈、目眩、潮熱汗出、記憶力減退、失眠等癥；而地屈孕酮為孕激素，二者組合，即可補充雌激素，又可對抗單純雌激素引起的子宮內膜過度增生。谷維素聯合芬嗎通治療圍絕經期綜合征（PMS）有助于調節性激素水平和神經遞質水平，改善睡眠，提高治療效果（總有效90%）【7】。

6、益生菌+曲美布汀+谷維素

益生菌可直接增加腸道內一種或數種益生菌的數量，調節腸道菌群平衡，發揮機體調節、集體防御、預防疾病、治療疾病等功效；馬來酸曲美布汀為胃腸解痙藥，具有①能抑制K+的通透性，引起去極化，從而引起收縮(運動增加)。②拮抗去甲腎上腺素釋放，從而增加運動節律。③抑制Ca2+的通透性，引起舒張(運動減少)。④抑制乙酰膽堿釋放，從而改善運動亢進狀態。故能直接作用于消化道平滑肌，調節改善胃腸運動節律異常狀態，調整胃運動節律，改善胃排空功能。⑤可通過激動外周μ、K阿片受體，釋放胃腸肽如胃動素、腸血管活性肽及促胃液素等，從而抑制內臟的神經反射，阻斷胃腸道傳入神經，減少周圍有害刺激對中樞的作用。對胃腸道平滑肌具有較強的松弛作用。對胃腸道平滑肌具有較強的松弛作用，能緩解各種原因引起的痙攣【5】。益生菌聯合曲美布汀、谷維素治療腸易激綜合征(IBS)可顯著縮短患者腹痛、腹瀉、腹脹消失時間，療效突出（總有效率(94.00%）,且安全可靠【8】。

7、半夏厚樸湯加減+谷維素

半夏厚樸湯具有行氣散結，降逆化痰之功效。與谷維素二者合用治療慢性咽炎，血清白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平明顯降低，臨床癥狀明細減輕（總有效率為83.33%），復發率較低（5%），其機制可能與調節血清IL-6、TNF-α水平有關【9】。

8、當歸六黃湯加減+谷維素

當歸六黃湯具有清虛熱，滋陰瀉火，固表止汗之功效。而圍絕經期汗證治療應以滋陰降火、益氣固表止汗為基本原則。當歸六黃湯加減聯合谷維素治療圍絕經期汗癥，可改善性激素水平、心理狀態、睡眠質量，緩解圍絕經期癥狀（總有效率95.24%），提高生活質量【10】。

9、烏靈膠囊+谷維素

烏靈膠囊具有補腎健腦、養心安神的功效。藥理毒理顯示有鎮靜和抗抑郁作用【11】。烏靈膠囊聯合谷維素片可改善腦卒中后抑郁患者抑郁程度、神經功能、睡眠質量、日常活動能力，調節神經遞質與神經細胞因子表達，療效顯著（總有效率95.74%）【12】。

10、舒肝解郁膠囊+維生素B1+谷維素

舒肝解郁膠囊具有疏肝解郁，健脾安神的功效。藥理毒理顯示有抗抑郁、抗阿爾茨海默病、抗腦缺血和改善睡眠作用【11】；維生素B1參與體內糖代謝中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應，是糖類代謝所必需輔酶，維持正常糖代謝及神經、消化系統功能。用于維生素B1缺乏所致的腳氣病或Wernicke腦病的治療。亦可用于維生素B,缺乏引起的周圍神經炎、消化不良等的輔助治療【5】。三者合用治療治療甲狀腺功能減退癥伴發肝郁脾虛型失眠者，能夠有效提升甲狀腺功能減退癥伴發肝郁脾虛型失眠患者的睡眠質量，緩解抑郁情緒，改善生活質量【13】。

11、維生素B2、+維生素E+茴三硫+谷維素

維生素B2為維生素類藥。用于預防和治療維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結膜炎、脂溢性皮炎等；維生素E又名生育酚,是一種脂溶性維生素,包括生育酚和三烯生育酚兩類共8種化合物,具有抗氧化,抵抗自由基的侵害,抗衰老,保護細胞免受損傷,調節血小板的粘附力和聚集及降低血膽固醇,抗動脈粥樣硬化,調節免疫,保護神經系統?骨骼肌?視網膜等免受氧化損傷等作用；茴三硫 能增加毒草堿樣乙酰膽堿受體數，促進唾液分泌，對抗藥源性、放療、化療所致及老年腺體萎縮引起的口干癥【5】。四藥合用治療灼口綜合征，非刺激性唾液流率顯著升高，對于伴有口干者效果更佳【14】。

參考資料：

【1】衛生部合理用藥專家委員會.國家食品藥品監督管理局藥品 中國醫生/藥師臨床用藥指南【M】.2009年版.重慶.重慶出版集團重慶出版社.2009年4月 1197

【2】張春媛.喹硫平聯合谷維素對老年精神分裂癥臨床療效及糖脂代謝的影響【J】心理月刊 .?2020 ,15 (04)?:92

【3】郭儀，王曉宇，聞克銀.谷維素聯合雷貝拉唑腸溶膠囊治療咽異感癥【J】河南醫學研究 .?2020 ,29 (03):484-486

【4】梁倩玉，馬戰英，鄒姒妮.山莨菪堿聯合谷維素治療神經性尿頻患兒的效果觀察【J】醫學理論與實踐 .?2022 ,35 (08):1364-1365+1354

【5】國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 臨床用藥須知 化學藥和生物制品卷【M】.2020年版.北京.中國健康傳媒集團 中國醫藥科技出版社.2022年1月 518-1534

【6】房賢村，劉云霞，張廣林.馬來酸曲美布汀聯合谷維素治療腸功能紊亂的療效分析【J】系統醫學 .?2024 ,9 (19)?:122-124+128

【7】劉曉曉.谷維素聯合芬嗎通對圍絕經期綜合征患者睡眠質量的影響【J】世界睡眠醫學雜志 .?2024 ,11 (09):1927-1930

【8】夏艷麗.益生菌聯合曲美布汀、谷維素治療腸易激綜合征的效果及安全性【J】臨床醫學 .?2020 ,40 (08)?：98-100

【9】胡清偉.半夏厚樸湯加減聯合谷維素治療慢性咽炎的臨床觀察【J】中國民間療法 .?2022 ,30 (16):82-84

【10】潘婷，劉靜宇，婁永亮.當歸六黃湯加減聯合谷維素治療圍絕經期汗證的臨床觀察【J】實用中西醫結合臨床 .?2024 ,24 (20)?:30-33

【11】國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 臨床用藥須知 中藥成方制劑卷【M】.2020年版.北京.中國健康傳媒集團 中國醫藥科技出版社.2022年1月 427-727

【12】鄭石洲，林軍，李觀榮.烏靈膠囊聯合谷維素片治療腦卒中后抑郁患者的效果及安全性分析【J】中國現代醫學雜志 .?2024 ,34 (12)?:62-67

【13】王磊，劉春杏，韋玉秀，程時武.舒肝解郁膠囊聯合谷維素與維生素B1對甲狀腺功能減退癥伴發肝郁脾虛型失眠患者睡眠質量的影響【J】臨床醫學研究與實踐 .?2025 ,10 (11)?:126-129

【14】劉秀梅，李霞.茴三硫聯合谷維素、維生素B2、維生素E治療灼口綜合征的療效探討【J】中國現代藥物應用 .?2020 ,14 (13):10-12

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