呼吸論道，規范領航——2026中華醫學會肺癌指南全國巡講（上海站）

前言

2026年1月17日，“呼吸論道——中華醫學會雜志社肺癌指南全國巡講”在上海隆重召開。本次會議由中華醫學會雜志社主辦，上海交通大學醫學院附屬胸科醫院韓寶惠教授、上海長海醫院白沖教授擔任大會主席，匯聚了來自浙江大學醫學院附屬第二醫院李雯教授、南方醫科大學南方醫院孟瑩教授、陸軍軍醫大學第一附屬醫院宮亮教授、上海長征醫院石昭泉教授、上海長海醫院董宇超教授等全國肺癌診療領域多學科頂尖專家。會議以《中華醫學會肺癌臨床診療指南》更新為核心，串聯“指南與規范”、“前沿與探索”、“臨床與實踐”三大篇章，深度解讀肺癌篩查、診斷、治療的最新標準，聚焦免疫治療、靶向治療等前沿技術突破，分享真實世界臨床實踐經驗。作為一場高規格、跨學科的學術盛宴，會議不僅為臨床醫師搭建了精準對接指南與實踐的交流平臺，更標志著中國肺癌診療已邁入“規范引領、創新驅動、治愈可期”的全新階段，為推動我國肺癌防治事業高質量發展注入強勁動力。

開幕盛典

凝聚多方合力，共筑抗癌防線

《中華腫瘤雜志》代小秋編審代表主辦方致辭，指出肺癌是我國惡性腫瘤發病率和死亡率首位的疾病，診療規范化與精準化是提升患者生存率的關鍵。《中華醫學會肺癌臨床診療指南》歷經多年迭代，始終立足中國人群特征與藥物可及性，已成為臨床診療“金標準”。本次巡講聚焦2025版指南核心更新，旨在通過專家解讀與研討，推動指南落地臨床，助力醫師破解診療難題。

韓寶惠教授在致辭中強調，當前肺癌診療已從“化療主導”邁入“精準靶向+免疫治療”時代。2025版指南有三大核心突破：明確中國人群肺癌篩查最低年齡為45歲，細化驅動基因陽性患者個體化方案，新增少見靶點藥物推薦，并表示希望與會者以會議為契機，讓指南成為臨床“導航儀”，讓創新技術成為患者生存“助推器”。白沖教授補充道，肺癌診療進步離不開多學科協作與產學研融合。本次會議覆蓋呼吸內科、腫瘤內科等多個領域，內容涵蓋指南規范、前沿技術與真實世界案例，期待通過跨學科交流，推動診療從“單學科治療”向“多學科一體化管理”轉變。

百濟神州實體瘤市場部負責人王敬先生代表支持方致辭，表示百濟神州始終以開發新型抗腫瘤藥物為使命，深耕肺癌全周期管理，構建了覆蓋非小細胞肺癌與小細胞肺癌，并貫穿新輔助、輔助及晚期治療的完整產品布局。其中免疫與靶向領域持續突破：替雷利珠單抗實現肺癌全線應用，相關研究為指南更新提供堅實循證支撐。值得一提的是，替雷利珠單抗實現了肺癌5大適應癥人群醫保全面覆蓋，其中NSCLC II-IIIA期圍術期治療適應癥獨家納入醫保，打破支付壁壘，提升治療可及性，推動圍術期規范化診療的落地實施；而新型創新藥Tarlatamab可填補小細胞肺癌經治患者治療空白。未來，百濟神州將繼續與臨床專家、學術機構深度合作，聚焦診療難點、豐富產品矩陣，助力中國肺癌診療邁向國際前沿，惠及更多患者。

圖1 代小秋編審致辭

圖2 韓寶惠教授致辭

圖3 白沖教授致辭

圖4 王敬先生致辭

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指南與規范

精準解讀，筑牢診療根基

第一篇章由李雯教授主持，聚焦指南更新的核心要點與臨床落地。上海交通大學醫學院附屬胸科醫院聶蔚教授詳細解讀了2025版指南的更新邏輯與核心內容：在篩查部分，明確45歲為中國人群肺癌篩查最低年齡，區別于國際標準，同時強調需充分告知篩查獲益與潛在風險；在診斷部分，強化多模態影像聯合病理活檢的診斷路徑，優化肺結節管理流程；在治療部分，新增瑞齊替尼、依奉阿克等新型靶向藥物推薦，細化免疫治療在不同分期肺癌中的應用指征，針對EGFR TKI耐藥、ALK融合等常見場景給出明確應對策略；同時強調，指南的生命力在于實踐，臨床醫師需結合患者個體情況、藥物可及性與醫療機構條件，實現“標準化”與“個體化”的有機統一。

南京大學醫學院附屬金陵醫院呂鏜烽教授則聚焦肺癌靶向治療和免疫治療的耐藥機制展開分享。強調耐藥是精準治療時代的核心挑戰，2025版指南針對EGFR TKI耐藥、ALK融合耐藥等常見場景給出了分層應對方案，同時推薦液體活檢等動態監測手段用于耐藥預警，并指出研究顯示，聯合用藥策略可顯著延緩耐藥發生，為臨床提供了新的治療思路。

圖5 李雯教授主持

圖6 聶蔚教授進行學術報告

圖7 呂鏜烽教授進行學術報告

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在孟瑩教授主持的“思維碰撞”環節，遵義醫科大學附屬醫院孫得勝教授、安徽醫科大學第一附屬醫院于瀚卿教授等專家圍繞“基層醫院如何高效落實指南篩查標準”、“耐藥患者的個體化治療決策”、“少見靶點藥物的臨床可及性”等話題展開深入交流，凝聚多項臨床共識。

圖8 孟瑩教授主持

圖9 孫得勝教授參與討論

圖10 于瀚卿教授參與討論

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前沿與探索

聚焦創新，開拓治療新路徑

第二篇章由宮亮教授主持，聚焦肺癌診療的前沿技術與未來方向。鄭州大學第一附屬醫院李芳教授梳理了小細胞肺癌的年度治療進展與挑戰，表示小細胞肺癌診療已迎來多維度突破：免疫聯合化療成為廣泛期一線標準治療，度伐利尤單抗鞏固治療使局限期患者中位總生存期（OS）延長至55.9個月；ADC藥物異軍突起，I-DXd、QLC5508等針對DLL3、B7-H3靶點的藥物在經治患者中展現出48.2%-63.9%的客觀緩解率（ORR）；Tarlatamab等T細胞銜接器藥物更是打破傳統治療瓶頸，使二線患者中位OS突破13.6個月。但同時，小細胞肺癌的高復發率、耐藥問題仍需持續攻關，未來需進一步探索分子分型指導下的個體化治療方案。

浙江大學醫學院附屬第二醫院蘭芬教授以“免疫治療時代，肺癌治療從長生存邁向治愈”為主題，分享了令人振奮的臨床研究成果，指出免疫治療的出現徹底改變了肺癌的治療目標——晚期患者的5年生存率已從個位數提升至20%以上，圍術期免疫治療更讓部分早中期患者實現“臨床治愈”，且覆蓋小細胞肺癌（SCLC）與非小細胞肺癌（NSCLC）全領域。

在SCLC領域，RATIONALE-312研究顯示，替雷利珠單抗聯合化療用于廣泛期SCLC一線治療，4年OS率達到18.9%，近五分之一患者實現長期生存，顯著優于傳統化療方案，打破了SCLC長期缺乏有效治療手段的困境。

在晚期NSCLC領域，替雷利珠單抗同樣交出亮眼答卷：二線及以上治療中，RATIONALE-303研究證實其單藥治療的5年OS率達20.1%，為經治患者帶來持續生存希望。

一線治療中，針對非鱗癌的RATIONALE-304研究和針對鱗癌的RATIONALE-307研究，均顯示替雷利珠單抗聯合化療的4年OS率分別達32.8%和32.2%，超三成患者OS超過4年，實現了驅動基因陰性患者的長生存突破；而在早中期非小細胞肺癌領域，RATIONALE-315研究更是帶來治愈新可能，該研究中，替雷利珠單抗聯合化療的圍術期治療方案，創下41%的史上最高病理完全緩解（pCR）率，意味著超四成患者經治療后腫瘤完全消退，為臨床治愈奠定堅實基礎；同時，該方案使患者4年無進展生存率達61.2%，死亡風險降低35%，將早中期肺癌的治療目標從“延長生存”推向“追求治愈”。

圖10 宮亮教授主持

圖11 李芳教授進行學術報告

圖12 蘭芬教授進行學術報告

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在石昭泉教授主持的前沿對話環節，廣東省人民醫院吳健教授、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院譚莉萍教授、寧波市第二醫院應駿教授等專家，就“免疫治療生物標志物篩選”、“ADC藥物毒性管理”、“少見靶點藥物研發方向”等話題展開研討，為行業發展提供新思路。

圖13 石昭泉教授主持

圖14 吳健教授參與討論

圖15 譚莉萍教授參與討論

圖16 應駿教授參與討論

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臨床與實踐

案例賦能，破解診療難題

第三篇章由董宇超教授主持，聚焦真實世界臨床實踐中的經驗與挑戰。上海交通大學醫學院附屬胸科醫院張瑤教授分享了1例典型的替雷利珠單抗治療III期肺鱗癌患者的長生存案例，并強調真實世界中患者病情復雜多樣，需結合指南推薦、患者體能狀態、合并癥等多方面因素綜合決策，同時要重視免疫相關肺炎、內分泌異常等不良反應的管理，才能實現療效最大化。

圖15 董宇超教授主持

圖16 張瑤教授進行學術報告

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在“臨床實踐，真知灼見”討論環節，華北理工大學附屬醫院喻昌利教授、山東省立醫院李兆沛教授、武漢中心醫院朱晶教授等專家專家聚焦臨床診療中的難點問題，結合自身豐富經驗分享解決方案，為提升臨床診療水平提供了實用參考。

圖17 喻昌利教授參與討論

圖18 李兆沛教授參與討論

圖19 朱晶教授參與討論

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會議小結

凝練核心共識，指引未來方向

大會最后，白沖教授與代小秋編審分別進行了總結，兩位均指出本次會議通過三大篇章的深度研討，達成了三大核心共識：一是指南是診療的“基石”，2025版指南對驅動基因檢測、免疫治療適用人群、靶向藥物選擇等方面的細化，為臨床提供了更精準的行動指南，各級醫師需嚴格遵循、靈活應用；二是創新是進步的“引擎”，免疫治療在圍術期、晚期肺癌中的突破性療效，以及針對KRAS G12C、MET等少見靶點的藥物研發，讓“長生存”“治愈”從夢想照進現實，未來需持續加強基礎與臨床研究，推動更多創新技術落地；三是實踐是檢驗的“標準”，真實世界臨床案例為指南應用提供了重要補充，多學科協作則是破解復雜病例診療難題的關鍵，需進一步強化跨學科溝通與協作機制。

另外兩位均強調肺癌診療的進步不是單一學科、單一技術的突破，而是指南規范、臨床實踐、創新研發三者的同頻共振。展望未來，隨著《中華醫學會肺癌臨床診療指南》的持續完善，以及免疫治療、靶向治療、細胞治療等創新技術的不斷突破，中國肺癌診療將逐步實現“早診早治全覆蓋、精準治療個體化、晚期患者長生存、治愈目標可企及”的宏偉愿景，為“健康中國2030”目標的實現貢獻重要力量。

圖18 白沖教授作會議總結

圖19 代小秋編審作會議總結

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審校：Adipocyte

排版：Atai

執行：Atai

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