新趨勢！多地官宣：縣域醫(yī)保局并入人社局！醫(yī)保局迎來“合并潮”？

導(dǎo)語

機(jī)構(gòu)縮編、合并、精簡，降低行政成本是縣域機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)，未來縣域醫(yī)保局并入人社局或成為趨勢。

縣域醫(yī)保局并入人社局的改革趨勢漸顯。

廣東：兩縣醫(yī)保局并入人社局

1月8日，廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣委編辦發(fā)布《關(guān)于佛岡縣部分黨政工作部門機(jī)構(gòu)職責(zé)調(diào)整的通告》，其中關(guān)于縣醫(yī)保局的調(diào)整引起行業(yè)關(guān)注，具體安排為，將佛岡縣醫(yī)療保障局職責(zé)劃入佛岡縣人力資源和社會保障局，在佛岡縣人力資源和社會保障局加掛佛岡縣醫(yī)療保障局牌子，不再保留單獨(dú)設(shè)置的佛岡縣醫(yī)療保障局。

據(jù)了解，佛岡縣醫(yī)療保障局于2019年3月22日正式掛牌成立。當(dāng)時(shí)的官方介紹顯示，縣醫(yī)療保障局是新組建的政府工作部門，整合了縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等職責(zé)，縣民政醫(yī)療救助職責(zé)，以及藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理等職責(zé)。原佛岡縣市場監(jiān)督管理局局長朱向民擔(dān)任新組建的縣醫(yī)療保障局局長。

掛牌6年后，佛岡縣醫(yī)保局并入佛岡縣人社局。

實(shí)際上，近兩年來，縣域內(nèi)醫(yī)保局并入縣人社局的案例并不罕見。同樣在廣東，2025年9月，云浮市郁南縣人力資源和社會保障局加掛郁南縣醫(yī)療保障局牌子，郁南縣人民政府官網(wǎng)文章，郁南縣人社局將整合原人社局與醫(yī)保局的職能，實(shí)現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會保障、人才服務(wù)、勞動關(guān)系、醫(yī)療保障等民生領(lǐng)域工作的一體化管理與服務(wù)。

郁南縣醫(yī)保局則于2019年3月15日正式掛牌，作為郁南縣機(jī)構(gòu)改革的一部分，當(dāng)天多個(gè)涉改單位集中掛牌運(yùn)作，郁南縣醫(yī)保局開始履行醫(yī)療保障管理職責(zé)。?

多地已出現(xiàn)改革動向

縣域醫(yī)保局并入縣人社局這一改革動向，不僅在廣東，據(jù)觀察，云南、山西、江西都已經(jīng)相繼出現(xiàn)。

2024年5月17日，山西呂梁市代管縣級市孝義市人力資源和社會保障局加掛醫(yī)療保障局揭牌儀式舉行，孝義市委領(lǐng)導(dǎo)指出，醫(yī)療保障是社會保障的一項(xiàng)內(nèi)容，將醫(yī)保局職責(zé)劃入人社局有利于實(shí)現(xiàn)資源整合更充分、機(jī)構(gòu)設(shè)置更科學(xué)、運(yùn)行管理更高效、事項(xiàng)辦理更便捷。

而江西的改革實(shí)踐則登上了中央編辦主管、中國機(jī)構(gòu)編制管理研究會主辦的月刊《中國機(jī)構(gòu)編制》，作為探索實(shí)踐進(jìn)行介紹。在2025年第8期題為《資溪縣人口小縣改革探索實(shí)踐》中，介紹了江西撫州資溪縣的機(jī)構(gòu)改革實(shí)踐。

文章介紹，資溪縣的整合機(jī)構(gòu)改革舉措，將醫(yī)保局并入人社局、信訪局并入社工部，整合組建民政和退役軍人事務(wù)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水利局、城鄉(xiāng)建設(shè)和交通運(yùn)輸局等。改革后，黨政機(jī)構(gòu)減少10個(gè)，精簡率達(dá)28.6%；事業(yè)單位減少13個(gè)，精簡率為16.9%；科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)減少15個(gè)，精簡率為5.4%；內(nèi)設(shè)股室減少16個(gè)，精簡率為9%。部門專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)減少205.94萬元，降幅達(dá)14.8%，騰出約2676平方米辦公用房用于社區(qū)辦公，財(cái)政供養(yǎng)壓力持續(xù)下降。同時(shí)，近10項(xiàng)相近業(yè)務(wù)整合，極大地方便了企業(yè)群眾辦事，群眾滿意度穩(wěn)步提升。

而據(jù)云南日報(bào)報(bào)道，2024年，云南漾濞縣作為全國97個(gè)人口小縣改革縣之一，開啟了改革征程。同樣是將縣醫(yī)療保障局牌子加掛至漾濞縣人力資源和社會保障局，據(jù)局長張智深介紹，縣人力資源和社會保障局與縣醫(yī)療保障局合并后，行政內(nèi)設(shè)股室由原來的14個(gè)優(yōu)化設(shè)置為7個(gè)。

漾濞縣委組織部相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受《云南日報(bào)》采訪時(shí)就直言：“機(jī)構(gòu)設(shè)置過多過細(xì)，部門編制少、人員力量分散，導(dǎo)致在面對一些綜合性工作時(shí)，難以形成有效合力，影響工作推進(jìn)效率。部門間職能相近、交叉的情況也存在，相互推諉、扯皮的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，由于資源分散、財(cái)力薄弱，使得財(cái)政資金難以集中投入到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善的關(guān)鍵領(lǐng)域?！?/p>

機(jī)構(gòu)的縮編、合并、精簡，降低行政成本是人口小縣機(jī)構(gòu)改革的著力點(diǎn)。

未來大批縣域醫(yī)保或?qū)⒉⑷肴松缇郑?/strong>

長期關(guān)注基層機(jī)構(gòu)改革的“基層法苑”公眾號曾撰文表示，下一輪機(jī)構(gòu)改革時(shí)，縣域醫(yī)保局更可能并入人社局。作者蘆葦認(rèn)為，從職能關(guān)聯(lián)度看，醫(yī)保局和人社局的聯(lián)系更緊密。醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)核定、待遇發(fā)放等業(yè)務(wù)，都需要和人社局的社保系統(tǒng)對接。比如職工醫(yī)保繳費(fèi)要以人社局核定的工資為基礎(chǔ)；退休人員醫(yī)保待遇要和養(yǎng)老保險(xiǎn)資格同步確認(rèn)。有些地方試點(diǎn)分設(shè)時(shí)，就出現(xiàn)過職工社保繳費(fèi)到賬了，醫(yī)保系統(tǒng)卻沒同步，導(dǎo)致無法報(bào)銷的問題。

作為已經(jīng)開始改革的云南漾濞縣，張智深也曾現(xiàn)身說法。據(jù)其介紹，兩局合并后，統(tǒng)籌就業(yè)、社保、醫(yī)保三大板塊，實(shí)現(xiàn)政策同步制定、宣傳一體開展、服務(wù)一站提供，提升整體效能。“比如基金監(jiān)管，以前社保和醫(yī)保各管一攤，人手緊張。股室整合后，我們能迅速抽調(diào)人員組成‘聯(lián)合艦隊(duì)’，力量倍增?！币酝胺侄沃钡纳绫ａt(yī)保繳費(fèi)，也因合并實(shí)現(xiàn)了“兩險(xiǎn)同宣同征”，老百姓只需在一個(gè)窗口，或通過一次上門服務(wù)，就能辦妥兩件事。2025年漾濞縣醫(yī)保征繳目標(biāo)任務(wù)于6月30日超額完成。

醫(yī)保局并入人社局，醫(yī)保職能會被削弱嗎？

有業(yè)內(nèi)人士表示，縣域醫(yī)保局并入人社局的案例基本上是采用“職責(zé)劃入+加掛牌子”的模式，確保了醫(yī)保業(yè)務(wù)的相對獨(dú)立性與專業(yè)性。他預(yù)測，隨著多地改革成效逐步顯現(xiàn)，未來縣域醫(yī)保局并入人社局或成為趨勢。

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