下月起實施！“反醫鬧”新規來了：9類行為被嚴禁，醫護受威脅可終止診療

政策雖好，關鍵在于執行與落地效果。

來源 | 醫脈通

作者 | 阿甘

作為一名在山東縣級醫院工作多年的臨床醫生，我見證過無數次生死離別，也經歷了許多因醫患溝通不暢或誤解引發的糾紛。

每當夜深人靜，回顧那些因情緒激動而幾乎失控的場景，心中總不免泛起一陣酸楚。我們身著白大褂，懷揣著救死扶傷的初心，卻時常在現實的泥潭中掙扎，醫患之間的信任似乎變得愈發脆弱。

2026年1月8日，當《山東省醫療糾紛預防和處理辦法》（以下簡稱《辦法》）正式發布的消息傳來，我的內心涌起了一股復雜的情緒——既有對改變現狀的期盼，也有對政策落地效果的隱隱擔憂。畢竟，政策雖好，關鍵在于執行與落地效果。

在新規出臺前，山東省的醫療糾紛處理工作主要依據2020年9月1日實施的《關于進一步做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見》等一系列政策文件，部分地市如煙臺市、濱州市等也結合地方具體情況，出臺了本地區的實施辦法。然而，省級層面一直缺乏專門的、系統的政府規章來全面改善醫療糾紛的預防和處置情況。

山東作為人口大省和醫療大省，醫療糾紛的體量不容小覷。全省16個地級市醫療水平相對均衡，除了濟南、青島等大城市，臨沂、濟寧、濱州、濰坊等地也有不錯的醫療單位。在這樣的背景下，醫療糾紛的規范化處理顯得尤為重要。

嚴令禁止九類“醫鬧”行為

《辦法》中最引人注目的，莫過于對九類醫鬧行為的明確禁止。

在過去，諸如侮辱誹謗醫護人員、聚眾鬧事、搶奪尸體等行為，往往因為缺乏明確的法律界定而難以得到有效遏制。

新聞中多次報道，患者因治療效果未達預期，其家屬在情緒激動之下在醫院門口焚燒紙錢，場面一度失控。醫生只能無奈報警，但由于缺乏具體的法律依據，處理結果往往不盡如人意。

新規的出臺，將這些行為明確列入違法清單，為醫護人員提供了堅實的法律后盾。這意味著，未來再遇到類似情況，我們可以更加理直氣壯地維護自己的權益，而不必擔心因“無法可依”而陷入被動。

同時，新規還賦予了醫護人員在人身安全受到威脅時立即采取緊急避險保護措施的權利，包括暫停相關診療活動。

以前，面對情緒激動甚至具有攻擊性的患者及其家屬，我們往往只能選擇忍耐和退讓，生怕激化矛盾。而如今新規的出臺，讓我們在關鍵時刻能夠果斷采取措施保護自己，這種對生命安全的重視和保護，讓我們感受到了政策的溫情。

然而，如何確保禁止九類“醫鬧”行為的規定在實際操作中得到嚴格執行，防止因執法不嚴或證據收集困難導致規定流于形式，是實施過程中可能遇到的問題。

落實醫療質量管理規定

除此之外，《辦法》還強調了醫療機構需落實國家醫療質量管理規定，這對于提升醫療服務質量、減少醫療糾紛具有重要意義。

然而，在實際情況中，特別是地市級、縣級市等醫療機構，由于人力資源相對緊張，醫療質控工作的重心往往聚焦于危重患者救治及圍手術期管理。健全質控體系，其初衷在于通過持續優化與提升醫療服務質量，進而有效減少醫療糾紛的發生。

但在臨床一線，由于醫護人員數量有限，許多科室和崗位已經處于滿負荷甚至超負荷的工作狀態。在此背景下，提升質控水平雖為必要之舉，但隨之而來的是大量的文書工作、整改任務、核查流程以及會議安排，這些無疑會進一步分散醫護人員本就緊張的時間和精力。

以病歷質控為例，這一環節往往讓醫護人員感到壓力重重，怨聲載道。深入剖析其根源，不難發現，過多的質控要求和工作量，正悄然侵蝕著醫護人員寶貴的臨床工作時間和精力。因此，在具體實施本辦法中的規范和條例時，必須充分正視并考量這一問題。

所以，如何在確保質控水平提升的同時，避免給醫護人員帶來過重的負擔，成為了當前亟待解決的重要課題。

細化醫患溝通與知情同意

在《辦法》中，還提到了關于細化醫患溝通與知情同意方面的要求，對患方提出的咨詢、意見、建議和疑問，應當耐心解釋，及時核實、自查，按照規定進行處理，并指定有關人員向患方說明情況。

臨床上很多糾紛都源于治療或術前溝通不充分、信息不對稱，或患者對醫療機構存在不信任和敵意。

在實際工作中，如何讓知情同意成為真正的醫患共同決策，而非“簽字走過場”，是解決糾紛的關鍵。這需要醫護人員投入更多時間和精力，同時，政府、主管單位、媒體等也應在此問題上共同發力，形成合力。

當前醫療行業面臨諸多挑戰，如醫保告急、醫護薪資克扣、醫療機構破產等。尤其在醫療資源不均衡地區，部分醫院生存艱難，基層醫療機構則普遍醫生不足、高年資醫師缺乏。

在此背景下，醫生常滿負荷工作，若再要求精細、規范地完成《辦法》規定的各項文書、溝通、記錄工作，壓力巨大。如果無人力補充或效率提升工具，政策要求恐流于形式，加劇醫務人員職業倦怠。

此外，上級醫院內卷嚴重，發展門診、日間診療等業務，必然壓縮與患者深入溝通的時間。因此，政策如何協調保障“溝通時間”這一關鍵資源，將是落實的一大考驗。

界定多元化糾紛解決途徑

另外，《辦法》清晰界定了協商、調解、鑒定、訴訟等多種糾紛解決途徑，并特別強調了要充分發揮醫療糾紛人民調解委員會的重要作用。

這一舉措無疑為醫患雙方搭建了一個有效的“緩沖帶”，有助于避免雙方直接、尖銳的對立情緒升級。然而，必須正視的是，當前調解委員會機制尚處于不斷完善階段，其在專業性、公信力以及獨立性方面能否達到政策所預期的效果，仍有待進一步觀察與驗證。

特別是在處理一些專業性強、情況復雜的醫療糾紛事件時，調解員是否具備扎實的醫學知識背景和臨床思維能力，能否準確區分治療并發癥與醫療過失之間的界限，顯得尤為關鍵。

對于地處偏遠、“山高皇帝遠”的地方醫療機構而言，要找到同時具備與時俱進的政策理解力、法律素養以及豐富臨床知識儲備的調解工作人員，無疑是任重而道遠。這樣的復合型人才在當前環境下顯得尤為稀缺，堪稱鳳毛麟角。

為了應對這一挑戰，筆者認為政府應加大對調解委員會的支持力度，提高其專業性和公信力。比如，選拔具有醫學、法學背景的專業人才擔任調解員；建立調解員培訓機制，提高其業務能力和調解技巧；加強對調解過程的監督和管理，確保調解結果的公正性和權威性。

規范新聞媒體報道

值得關注的是，《辦法》對新聞媒體報道醫療糾紛也提出了明確要求，強調真實、客觀、公正的原則。

在信息爆炸的時代，媒體的力量不容忽視。然而，一些不負責任的媒體報道往往夸大事實、誤導公眾，給醫護人員和醫療機構帶來了極大的負面影響。

有時會發生，媒體在未充分調查的情況下便報道醫療糾紛事件，將責任完全歸咎于醫院，給醫院和醫護人員帶來了巨大的壓力。即使經調查核實，醫院并無明顯過錯，但失實報道對醫院的聲譽也會造成難以挽回的損失。

新規的出臺，讓我們在面對媒體時有了更多的底氣和信心，期待媒體能夠更加審慎地報道醫療糾紛案件，還原事實真相，守護公信力。

同時，我們也希望患者和家屬能夠理性對待醫療風險，通過合法途徑解決爭議。

小結

《山東省醫療糾紛預防和處理辦法》的出臺，無疑為我們臨床醫生帶來了新的希望和挑戰。

尤其是作為一名山東省的醫生、一名政策受益者，它讓我們更加堅定了救死扶傷的初心和使命。

然而，我們也清醒地認識到，政策的生命力在于執行。新規的實施過程中，必然會遇到各種預料之外的困難和挑戰。但只要我們政府、醫療機構、醫護人員和患者群體共同努力，相互理解和支持，就一定能夠克服這些困難，構建一個更加和諧、有序的醫療環境。

作為一名臨床醫生，我深知醫患關系的改善不是一朝一夕之功。但我相信，在新規的引導下，只要我們用心去溝通、用愛去關懷、用法去維護，就一定能夠走出醫患矛盾的泥潭，迎來一個更加美好的明天。

責編｜Zelda

封面圖來源｜視覺中國

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