老中醫“膽心病”雙治的方子

王紅，男，天津中醫藥大學第二附屬醫院主任醫師，教授，博士研究生導師。天津市名中醫、全國優秀中醫臨床人才。深入研究“土壅木郁”“腦—腸軸”等理論，創立了“整合療法”，并將其應用于臨床實踐中，擅長治療脾胃、肝膽胰、肛腸系統疾病等。

組方：黃連10g，竹茹10g，半夏12g，柴胡15g，郁金10g，太子參15g，茯苓12g，陳皮10g，枳實10g，焦六神曲12g，炒麥芽10g，草豆蔻10g，佩蘭10g，甘草6g，大棗5枚，生姜3片。

主治：可用于肝膽濕熱、痰瘀互結型膽囊息肉；亦可用于痰熱內擾、氣滯血瘀型冠狀動脈粥樣硬化（胸痹心痛）。

功效：清肝泄膽，化濁開郁。

方解：本方旨在“膽心同治”，針對共同核心病機“痰、熱、瘀、滯”的疾病，以清熱化痰、理氣活血、健脾和胃、化濕通絡，四法并舉，共奏“雙解”之功。

方中黃連苦寒沉降，尤善清瀉；竹茹甘寒，尤善清膽胃之熱。二者相須為用，力專清泄肝膽及心脈之郁熱痰火，此為治標之急。半夏辛溫燥烈，與陳皮辛苦溫燥之性相合，能有效溫化痰濕濁邪，理氣和中，切斷痰濁再生之源。此組藥物寒溫并用，清熱不助濕，燥濕不助熱，共奏清化熱痰、降逆除濁之效。

柴胡辛苦微寒，主入肝膽經，疏肝解郁、條達肝氣；郁金辛苦寒，能行氣解郁，更可涼血破瘀，與柴胡相配，氣血同調，對改善膽囊功能及緩解心脈瘀阻（氣滯所致）尤為關鍵。枳實苦辛微寒，破氣消積，化痰除痞，能顯著增強胃腸蠕動，消除因氣滯導致的脘腹脹滿、痞塞不通。疏利肝膽氣機，活血化瘀通絡，此為暢通氣血之要。

太子參甘平微苦，益氣健脾生津；茯苓甘淡平，健脾滲濕，寧心安神；甘草甘平，補脾益氣，調和諸藥。三者相合，平和補益中焦之氣，恢復脾之健運功能，從根本上杜絕痰濕再生之源。焦六神曲、炒麥芽，助脾胃運化，消除食滯腹脹，納呆等癥狀。健運脾胃，扶正固本防復，此為治本之基。

草豆蔻辛溫香燥，可燥濕行氣，溫中止嘔；佩蘭辛平，氣味芳香，醒脾化濕，辟穢和中。二者能有效宣化中焦及上焦之濕濁，改善濕濁阻滯之象，并能醒脾開胃。與健脾藥相伍，標本兼顧，使濕濁得化，氣機暢通。此為化濁開竅之助。生姜、大棗雖為佐使，卻至關重要。生姜辛溫發散，其溫性可佐制黃連、竹茹等藥之寒涼。大棗甘溫補中，與生姜相配，調和營衛，保護胃氣，使全方祛邪而不傷正。本方藥性整體偏于寒涼清泄，雖有生姜、大棗、半夏等溫藥佐制，但脾胃虛寒者仍應慎用，或在醫師指導下使用，必要時可調整配伍或劑量。

加減：苔厚膩如積粉、脘痞腹脹甚，濕濁壅盛者，加蒼術10g、厚樸10g增強燥濕運脾、行氣除滿之力。舌質紫暗瘀斑、胸脅刺痛固定，血瘀征象顯著者，加丹參15g、川芎10g活血通脈。胸悶胸痛劇烈，心脈痹阻重者加瓜蔞15g、薤白10g。伴失眠多夢，痰熱擾心者，加酸棗仁15g、龍骨30g。

本文摘自中國中醫藥報，作者天津中醫藥大學第二附屬醫院/賀燕麗整理