老年人太瘦有危害？專家呼吁65歲以上老人，體重最好保持在這個數

一提到“瘦”，很多人下意識會覺得這是健康的象征。尤其是退休以后，看到體重秤上的數字往下掉，心里暗自竊喜——“哎喲，這不是減脂成功了嘛！”

可真相往往不這么簡單。老年人太瘦，不但不是好事，反而可能是健康風險的信號燈，還是那種一閃一閃的紅燈。

根據《中華老年醫學雜志》2024年發布的一項多中心研究，65歲以上的老人，體重指數（BMI）維持在24~27之間，全因死亡率顯著低于BMI低于20的老年人。

換句話說，老了之后，微胖一點，反而活得更久。這就像人生后半場的反轉劇情，主角不能太“輕”。

一味追求“瘦”，其實很危險

這不是危言聳聽。根據《中國公共衛生》2023年的一項流行病學數據，老年人低體重的患病率在城市地區已超過12%。而這些人群中，大多數并不自知。他們以為自己“瘦得健康”，實際上已經步入了營養不良和肌少癥的高風險區。

肌少癥，聽起來像某種健身房術語，實則是老年群體最常見的功能衰退表現。肌肉減少、力量下降、行動遲緩，這不是“老毛病”，是病，有國際標準的診斷指南。世界衛生組織早在2016年就已將肌少癥列為老年人失能的三大危險因素之一。

而肌少癥的“前菜”往往就是體重過輕。身體就像一座工廠，瘦了、油耗低了，可能不是效率提高，而是機器停擺。

為什么老年人不能太瘦？這事要從“脂肪”說起

脂肪這家伙，在年輕時候是“負擔”，到老了反而成了“保險”。這是脂肪不僅是能量儲備倉庫，還是內分泌器官。它能分泌瘦素、脂聯素等激素，調節免疫、抗炎和代謝功能。

研究發現，BMI在24~27之間的老年人，免疫細胞活性更高，對感染的抵抗力更強。尤其是在肺炎、尿路感染等“老年人專屬套餐”面前，稍微“有肉”的身體更抗打。

脂肪對骨密度也有保護作用。體重過輕的老人，骨質疏松的風險翻倍。一個不小心滑倒，換來的就可能是股骨頸骨折，從此臥床不起，臥病在床。

老人吃得少、掉體重，未必是“正常衰老”

很多家庭都有這樣的場景：

“爸，你最近怎么又瘦了？”
“老了嘛，吃不下也正常。”

這其實是個誤區。65歲以上的老人，如果在半年內體重下降超過5%，就需要高度警惕。因為這很可能不是“正常老化”，而是潛在疾病的信號，比如：

· 胃腸吸收障礙，比如慢性萎縮性胃炎；

· 內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進；

· 惡性腫瘤，尤其是消化系統與肺部腫瘤；

· 抑郁癥或認知障礙，導致進食減少；

· 藥物副作用，如服用利尿劑、抗抑郁藥等。

這類“非故意減重”，在醫學上有專門術語叫非自主性體重下降（InvoluntaryWeightLoss），是老年綜合評估中的重要指標之一。它不是小事，是“命”的問題。

你以為是“苗條”，其實可能是“虛脫”

老年人太瘦，很容易進入一種“隱形虛弱”狀態。走個幾步就喘，提個水壺都費勁，站起來頭暈眼花。這就是老年衰弱綜合征，英文叫Frailty，聽起來像個貴族病，其實是多系統功能下滑的表現。

有研究指出，BMI低于21的長者，發生衰弱綜合征的風險是正常體重者的2.8倍。而這類人群一旦住院，并發癥發生率飆升，恢復期延長，甚至死亡率也更高。

別再盯著那幾斤體重斤斤計較。瘦得有點“骨感美”，在老年階段，可能就是“病感美”。

那理想體重到底是多少？

這不是拍腦袋的事，而是有標準的。根據《中國居民膳食指南（2022）》，65歲以上老人，BMI維持在24~27之間為佳，略高于成年人推薦值。

比如一個身高1.60米的老人，體重在61.4公斤到69公斤之間就是比較理想的范圍。這個區間，不是胖，而是“儲備充足型健康”。

BMI只是一個參考。腰圍、肌肉量、體脂率更能反映真實健康狀態。一個BMI正常但肌肉稀少、脂肪堆積的老人，也可能是“假瘦真虛”。

老人增重不是“多吃點”那么簡單

很多人一聽“體重不夠”，就開始往碗里狂加飯，“多吃點，補回來”。這方法行不通。老年人的消化功能減退、味覺下降、飽腹感提前，導致再好的飯菜也吃不多。

解決辦法反而要“巧吃”：

把蛋白質分布到三餐中，每餐不少于25克，有助于合成肌肉；

選擇高能量密度的食物，比如堅果、牛奶、雞蛋、豆制品，別老靠白米飯和大饅頭；

做飯時適當加點油，比如橄欖油、亞麻籽油，增加熱量但不增加油膩感；

可以嘗試小量多餐、營養補充劑，如乳清蛋白粉、復合維生素補劑，但必須在醫生指導下使用。

有個冷知識：老年人“長點肉”，可能還能預防癡呆

這是近年來營養流行病學研究的新發現。發表在《中華流行病學雜志》的一項研究顯示，BMI偏低的老人，認知功能下降速度更快，尤其是女性老人。

脂肪組織中分泌的脂聯素與腦部神經保護機制有關。而過瘦的老人，脂聯素水平反而過高，導致胰島素抵抗，影響腦細胞代謝，從而加速認知退化。這種機制目前還在研究中，但已初步被認定與阿爾茨海默病有關。

也就是說，太瘦可能“瘦”掉了腦子。

那肥胖就安全了？別想得太美

也不是說越胖越好。BMI超過28的老年人，高血壓、糖尿病、心血管病風險一樣增加。尤其是腹型肥胖，也就是肚子大、腿細，是代謝綜合征的溫床。

老年人健康的體型應該是：有點肉感，但不臃腫；走得穩，吃得香，不嫌累。

這比體重數字好看多了。

體重的變化，其實是身體向你發出的求救信號

別再拿“年紀大了”當借口。身體發出的每一個細節變化，都值得重視。

吃得少、瘦得快、走得慢、站不穩——這些不是“正常老化”，是疾病的前奏。

老年健康，講究的是“穩”。穩定的體重，穩定的情緒，穩定的生活節奏。瘦如紙片，不是美，是病；胖如沙發，也不是福，是負。

理想的老年體重，是穩穩的幸福。

參考文獻
［1］劉軍,王曉麗,張海燕,等.老年人低體重與死亡率的關系研究[J].中華老年醫學雜志,2024,43(04):412-417.
［2］李靜,趙玲,陳建國.我國城市老年人肌少癥患病率及其影響因素分析[J].中國公共衛生,2023,39(05):588-593.
［3］王雪.老年人BMI與認知功能關系的多中心流行病學調查[J].中華流行病學雜志,2022,43(07):912-917.
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