年輕并非護身符！這種病冬季高發(fā)48小時內(nèi)死亡率超50%

“32歲，主動脈夾層破裂，需要急診手術(shù)……”“36歲，主動脈夾層破裂，馬上送到急診……”近日，隨著天氣越來越冷，主動脈夾層等心血管疾病的發(fā)生率有所增長。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院各院區(qū)，每天都在上演這樣的“生死時速”，專家提醒，低溫天除了做好身體保暖，還要保護好心腦血管。

被送到浙大一院之江院區(qū)急救中心時，32歲的杭州人潘先生（化名）已經(jīng)經(jīng)歷了8小時的劇烈胸背痛?！爱?dāng)時正在上班，突然就感覺一陣劇烈的胸悶和背痛，就像有針在刺我一樣。”潘先生回憶，一開始他并沒有很在意，但很快，他就出現(xiàn)了左肩左上肢疼痛、大汗淋漓等情況。同事們擔(dān)心出意外，馬上把他送到了浙大一院之江院區(qū)救治。

潘先生一邊接受緊急的對癥治療，一邊完善相關(guān)檢查。經(jīng)過心電圖、胸腹主動脈CTA等檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的升主動脈內(nèi)壁已經(jīng)嚴重撕裂，發(fā)生了極為兇險的主動脈夾層，隨時可能破裂大出血。這類患者如果不接受手術(shù)治療，發(fā)病后每1小時有1%的人會死亡，2天內(nèi)死亡率50%，2周內(nèi)死亡率90%，情況相當(dāng)危急。與此同時，潘先生還出現(xiàn)了右下肢麻木、冰冷的情況，說明夾層還在進展，手術(shù)刻不容緩。浙大一院心臟大血管外科鄒煜主任醫(yī)師團隊為潘先生進行了急診手術(shù)。經(jīng)過長達7個小時的手術(shù)，成功置換了他那已被撕裂的主動脈。目前，潘先生康復(fù)順利已經(jīng)出院。

年紀(jì)輕輕，卻“死里逃生”。醫(yī)生卻表示，潘先生“鬼門關(guān)”這一遭，跟他的個人不良習(xí)慣息息相關(guān)。潘先生身高1.75米，體重卻有185斤，盡管是個90后，卻早早患上了高血壓。更“要命”的是，他一直沒有規(guī)范用藥，收縮壓（也就是俗稱的上壓）長期處于160mmHg的高壓狀態(tài)，而這對血管來說并不是什么好事。

作為人體內(nèi)最大的動脈血管，主動脈就像是一根運輸自來水的管道，內(nèi)膜、中膜、外膜三層緊密貼合形成牢固的血管壁。長期不正常的高壓血流會沖擊損傷血管壁，當(dāng)內(nèi)膜撕裂，血液進入動脈壁內(nèi)就形成了主動脈夾層。如果情況不能得到及時控制，等到外膜撕裂后，就會出現(xiàn)主動脈破裂大出血。“主動脈夾層有很多不同的類型，除了潘先生所患的這種類型，A型夾層也非常兇險?！编u煜主任醫(yī)師表示，A型主動脈夾層不僅發(fā)生率高，早期死亡率也極高，48小時死亡率超50%，越快接受治療越好。

“最近診治的主動脈夾層患者確實有所增長，冬季本身就是心血管疾病高發(fā)期?！闭愦笠辉盒呐K大血管外科主任馬量主任醫(yī)師解釋，低溫會使血壓波動，對本身就有心血管基礎(chǔ)疾病的人群來說，意外風(fēng)險大大增加。高血壓作為主動脈夾層最主要的致病因素，約70%以上的主動脈夾層患者都合并不同程度的高血壓。除此之外，馬凡氏綜合征家族史，年齡或鈍性損傷（如嚴重車禍患者胸部撞擊方向盤），長期熬夜、生活壓力大、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣也會損傷血管，并在低溫刺激下誘發(fā)疾病發(fā)生。

馬量主任建議，高血壓人群日常一定要控制好血壓，馬凡氏綜合征等家族遺傳史的患者應(yīng)做好疾病管理，日常生活中應(yīng)保持良好生活習(xí)慣。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈胸背部撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等不適癥狀時，千萬不要有僥幸心理，一定要及時就醫(yī)。