慢性炎癥不控制，心血管死亡風險升高61%！近45萬人新研究

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到底哪個指標能夠更好地預測心血管疾病風險，一直以來，都是醫學研究不斷探索的重要課題。一直以來，傳統觀點都將血脂，血壓等傳統風險因素作為心血管疾病風險評估的重要指標和控制靶點，但近年來，越來越多的研究發現，影響血管健康的“慢性低度炎癥”，也是加大心血管疾病風險的重要指標和干預靶點。

對于已有心血管疾病的人群，慢性炎癥指標對于心血管疾病預防的重要性已經被諸多研究確證，在2025年美國心臟病學會關于炎癥與心血管疾病的科學聲明中明確指出，在已有心血管疾病的二級預防中，高敏C反應蛋白水水平炒股2mg/L，仍然會顯著增加心腦血管疾病的“殘余炎癥風險”，增加心血管事件的發生風險。

而對于沒有心血管疾病的人群來說，慢性炎癥的長期持續，是不是也會增加心血管疾病風險呢？除了上述新版科學聲明中也強調了慢性炎癥篩查在心血管疾病一級預防中具有重要作用外，在近日EHJ發布的一項大型研究中，也進一步強調了炎癥指標對尚無心血管疾病人群的重要獨立預測價值。

這項新研究中納入了英國生物樣本庫近45萬名參與者，這些參與者在納入研究時均無心血管疾病，平均年齡57歲，女性占比約55%，高敏C反應蛋白水平平均為1.32mg/L，通過對這些參與者長達13.7年到15.3年的長期隨訪，評估分析了了高敏C反應蛋白（炎癥指標）水平與心血管疾病風險之間的密切關聯性。

研究結果顯示，在所有參與者中，隨著炎癥指標的不斷升高，在高敏C反應蛋白小于1mg/L，1到3mg/L，大于3mg/L的人群中，其主要心血管事件的發生率呈現階梯式的增長。

與炎癥指標最低（高敏C反應蛋白水平＜1mg/L）的人群相比，高敏C反應蛋白水平超過3mg的人群，主要心血管事件發生風險升高了34%，心血管死亡風險增加了61%，全因死亡風險增加了54%。

即使是以美國科學聲明中高敏C反應蛋白2mg/L的水平作為評估點，高敏C反應蛋白超過2mg/L的人群，主要心血管事件的發生風險也增加了22%，心血管死亡啊風險增加了37%。

不管是科學聲明的推薦，還是先研究的數據都表明，表征慢性低度炎癥的高敏C反應蛋白水平，對于心血管疾病風險評估，是一個非常重要的預測指標，如果這個指標（hsCRP）超過2mg/L，不論是對于已有心血管疾病的患者，還是尚無心血管疾病的中老年人，都會顯著增加心血管疾病風險。

既然慢性炎癥能夠帶來顯著的心血管殘余炎癥風險，那么控制好慢性炎癥，就能夠降低心血管疾病風險了呢？是不是控制了慢性炎癥，其他的心血管疾病風險因素就不用控制了呢？

對于這個問題，實際上，對于慢性炎癥，它并不是一個獨立的指標，之所以會出現慢性炎癥的問題，與我們傳統的心血管疾病風險因素都密不可分，在美國心臟病學會的科學聲明中明確指出，高血壓、血脂異常，吸煙，高血糖等都是導致慢性炎癥的“罪魁禍首”。

因此，在很多時候，如果我們能夠針對三高慢病，吸煙，肥胖等傳統心血管疾病風險因素，對這些因素進行積極控制，實際上也正是在降低身體的慢性炎癥反應。

除了戒煙，控制肥胖，健康飲食，加強運動鍛煉等生活方式干預之外，他汀類藥物是控制血脂，同時還兼具抗炎作用的重要藥物，建議對于高敏C反應蛋白超過2mg/L的人群，如果已經在服用低劑量他汀控制血脂的前提下，可以考慮在身體耐受前提下，進一步加大他汀的用藥劑量。

同時對于高血壓，高血糖等問題，也要予以積極的監測和控制，合理的使用降壓藥，正確的聯合使用藥物，把血壓穩定的控制在130/80mmHg以下，加強血糖管理，控制血糖在穩定達標范圍內，都有助于改善炎癥，全面降低心血管疾病風險。

除了上述因素以外，還應該強調對其他慢性炎癥風險的控制，例如口腔的炎癥性疾病，牙周炎等疾病，都會時炎癥因子進入到血液，造成慢性炎癥指標的升高，因此，保持口腔衛生和口腔健康，定期進行口腔檢查，出現問題及時進行治療，也是降低口腔炎癥和身體慢性炎癥的重要方面。

除了口腔炎癥以外，還要注意保護好機體的免疫力，同時注意預防感冒、流感、支原體、新冠病毒、肺炎等呼吸道病毒或細菌感染問題，這些急性感染過后，都有可能帶來長期的慢性炎癥，加大心血管疾病風險，因此，做好防護，盡量減少相關的急性感染風險，也是很重要的慢性炎癥預防措施。

參考文獻：

• C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population, European Heart Journal, 2025;, ehaf937