藥？毒！從一盒“止咳藥”入手，看檢察官如何揪出其灰色販賣鏈條

近日，浙江省永康市人民檢察院檢察官在2025年度浙江省檢察機關案例講述會上，以《藥？毒！》為題講述了一起濫用、販賣右美沙芬的案例。

一盒常見的“止咳藥”，為何會令年輕人深陷其中？一次深夜的急救報警，又如何揭開灰色藥物販賣鏈條？這源于曾被廣泛使用的“藥物”——右美沙芬。

時間回溯到2024年7月14日晚，一名年輕男子突發抽搐，口吐白沫，緊急送醫。醫生初步診斷為藥物過量。然而據家屬反映，患者平日身體健康，并無基礎疾病。搶救室外，隨行的幾名同伴神情突變、言辭躲閃，異常的表現引起家屬警覺，隨即報警。

警方迅速介入，將同伴帶走調查。詢問中，“右美沙芬”這個詞反復出現，有人承認吸食了右美沙芬，當晚發病的患者更是一次吞服了整整五板藥片。尿檢結果證實了他們的陳述。

這里有個關鍵信息，2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二類精神藥品，受到嚴格管制。那么，他們的藥從何而來？調查的焦點，逐漸聚集到名為潘某的男子身上。

潘某本人就是右美沙芬濫用者，常與他人一起大劑量服用以尋求刺激。2024年6月底，得知該藥即將列管、市場供應緊張，他不僅沒有收手，反而趁機囤貨，甚至在列管新規生效后，仍繼續非法購入，轉而高價販賣。

2024年8月16日，案件移送我院審查逮捕。我們面臨第一個關鍵問題：販賣右美沙芬，算販毒嗎？

我們查閱了大量文獻并咨詢藥理專家，明確右美沙芬在正常劑量下是鎮咳藥，一旦超大劑量濫用，就會產生致幻分離效應，與氯胺酮、苯環利定也就是大家俗知的“K粉”和“天使粉”等毒品的作用機制相似。據此，我們認定潘某大量非法販賣的行為已涉嫌販賣毒品罪，依法作出批準逮捕決定。

案件進入審查起訴階段，第二個難題接踵而至：如何精準量刑？海洛因、冰毒等傳統毒品有明確的折算標準，右美沙芬作為“新列管”藥品，尚無換算依據。如果僅僅機械地參照可待因、K粉等物質折算，涉案數量對應的法定刑可能在三年以下。但這能準確評價其危害嗎？

我們決定轉變思路，跳出對數量標準的依賴，轉而探尋其販賣行為本質。通過全面梳理潘某的微信、支付寶記錄，每一次交易細節被還原，時間、地點、買方、數量、金額......證據逐漸呈現出一張令人心驚的販賣鏈條：列管后僅半個月，潘某以市場價2至3倍的價格，販賣右美沙芬37次、120余盒；直接購買者均為年輕人，其中主要是未成年人，甚至有一名是初中在校生。這些購買者同時還吸引更多人吸食。

短期高頻販賣、主要面向未成年人、導致多人濫用乃至送醫搶救，其社會危害性顯而易見。根據司法解釋，向多人或多次販毒即可認定為“情節嚴重”。我們綜合其犯罪頻率、侵害對象和現實危害，依法以販賣毒品罪對潘某提起公訴，并提出判處有期徒刑五年、并處罰金的量刑建議。2025年2月25日，法院采納該建議作出判決。

緊接著，我們又遇到了第三個問題：如此大量的“貨”，又是來自何處？順著潘某的供述，線索指向某西醫診所的助理醫師陳某。

調查證實，陳某在明知右美沙芬已被列管的情況下，仍抱僥幸心態，為牟取利益，多次向潘某提供藥品，其行為涉嫌犯罪。陳某隨后被起訴并獲刑。

陳某的案例讓我們警醒：還有多少診所存在類似漏洞？列管政策過渡期，是否還有監管灰色地帶？

我們走訪了10余家診所，與衛健、市場監管等部門深入座談，發現部分診所確實存在隨意或超量開藥的問題，精神藥品監管制度執行存在一定漏洞。2025年4月，我們向相關行政機關制發了檢察建議，建議開展聯合排查，加強診所診療行為與精神藥品流通監管。

圍繞藥品管理的系統治理，相關單位迅速出臺《醫療機構藥品管理聯合工作機制》，對全市600余家醫療機構進行精神藥品專項核查，并納入季度常規監督；同時，組織多輪行業培訓，建立和完善信息化監管平臺，嚴格處方審核與藥品追溯，切實扎緊藥品安全的籬笆。

“良藥”與“毒品”，有時只有一步之遙。面對新型毒品及醫用麻精藥品濫用帶來的治理挑戰，我們將始終立足檢察職能，遵循立法本意，把握犯罪實質，協同各方凝聚監管合力，守護人民群眾健康與安全。

【來源：浙江檢察】

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