疫苗前沿 | HPV不只是宮頸癌！2025最新研究：感染、疫苗、自檢都有新答案

波蘭的全民接種計劃很有參考意義：2024 年起為 9-14 歲兒童免費提供二價和九價疫苗，采用兩劑接種方案。實施后，公眾接種意愿明顯提升，尤其是高學歷女性和大城市居民，這也說明科普和可訪問性對提高接種率至關重要。

五、篩查和自檢：早發現的關鍵手段

接種疫苗后，定期篩查依然不能少 —— 畢竟疫苗沒法覆蓋所有高危型 HPV。

傳統的篩查方式是巴氏涂片（Pap test）結合 HPV 檢測，而現在自檢技術越來越成熟。女性可以自己用棉簽、棉條或刷子采集陰道樣本，檢測高危 HPV 菌株，靈敏度和醫生采集樣本相當，而且更方便隱私，能大大提高篩查參與率。

波蘭從 2023 年 11 月開始推行免費細胞學篩查，25-64 歲女性每三年可檢測一次，有 HIV 感染、HPV 陽性等風險因素的人群可每年檢測。不過篩查率仍存在差異，年齡、教育水平、居住地等都會影響參與度，需要針對性改善。

陰道鏡檢查也是重要的篩查手段，尤其適合 HPV 陽性或細胞學異常的人群。2020 年波蘭更新了陰道鏡術語標準，用“充分/不充分” 替代之前的 “滿意/不滿意”，更強調檢查的診斷價值，還新增了“內邊界征”“嵴狀征” 等判斷指標，能更準確地識別癌前病變。

六、宮頸癌的治療：不同階段有不同方案

如果不幸確診宮頸癌，治療方案會根據病情分期（FIGO 分期）制定，核心手段包括手術、放化療、免疫治療等（表 2）。

表2 HPV 相關宮頸癌治療最新進展

FIGO 分期常規治療方案新增治療選擇補充說明IA 期宮頸切除術-可保留生育功能IB-IIA 期根治性 / 單純子宮切除術-腹腔鏡或機器人手術不優于開腹手術；絕經后患者放療可能更安全IIB-IVA 期鉑類化療 + 同步外照射放療 + 后裝放療誘導化療； pembrolizumab 聯合放化療PD-L1 高表達患者可探索度伐利尤單抗治療IVB 期姑息性放化療；二線治療pembrolizumab 聯合化療（± 貝伐珠單抗）；atezolizumab 聯合貝伐珠單抗 + 鉑類方案二線治療需結合腫瘤特征選擇

早期宮頸癌（IA-IIA 期）以手術為主，對于腫瘤≤2cm 的低危患者，單純子宮切除術的效果和根治性手術相當，還能減少手術創傷。如果有生育需求，部分患者可選擇保留生育功能的手術。

局部晚期宮頸癌（IIB-IVA 期）的標準治療是同步放化療，最新研究顯示，加入誘導化療或 PD-1 抑制劑 pembrolizumab，能顯著提高療效。而復發或轉移性宮頸癌（IVB 期），免疫聯合化療已成為一線治療方案，能有效延長患者生存期。

七、未來可期：這些新方法正在改變 HPV 防治

HPV 防治的科研一直在推進，不少新方法讓人充滿期待。

治療性疫苗是研究熱點，和預防性疫苗不同，它能激發細胞免疫，靶向攻擊表達 E6、E7 蛋白的癌細胞，目前已有細菌載體、病毒載體、DNA 疫苗等多種類型進入臨床試驗。比如一款名為 cPANHPVAX 的納米疫苗，既能預防感染，又能治療已發生的病變，實現 “一箭雙雕”。

血液檢測也有新突破 —— 通過檢測血漿中的循環游離 DNA（cfDNA）中的 HPV 特異性基因，能作為腫瘤標志物，幫助判斷治療效果和早期復發，靈敏度和特異性都不錯。

另外，HPV16、18 型的 E6、E7 抗體檢測，雖然靈敏度不高，但特異性強，可用于 HPV 陽性女性的分流篩查，減少不必要的后續檢查。

八、最后想說：HPV 不可怕，科學應對是關鍵

從發現 HPV 是宮頸癌的元兇，到疫苗和篩查技術的不斷進步，人類對抗 HPV 的武器越來越強大。

現在我們已經明確：接種疫苗是最好的預防，定期篩查能早發現病變，即便確診，規范治療也能獲得較好的預后。而且 HPV 感染很常見，多數能自行清除，不必過度恐慌，但也不能忽視風險。

希望這篇文章能幫大家理清 HPV 防治的關鍵知識點，避開誤區，主動做好防護。畢竟，健康從來都是自己的事，早了解、早行動，才能真正遠離 HPV 相關疾病！

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撰寫| 生物制品圈

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice