胃脹,這是胃病的一個常見癥狀。本文中介紹了幾個治療胃脹的常用方。若掌握他們的使用規律,可治療絕大多數胃脹。
這是胃病的一個常見癥狀,臨床上對于每一個病人,我都會問有沒有胃脹、打嗝、太息、胸悶等,這一系列屬于氣滯的癥狀。我們發現,許多胃病患者,特別是與情緒有關的胃病患者,大部分都有這些癥狀,胃脘不適、脹滿,有的是吃過飯以后,有的是空肚子的時候也脹滿,悶悶的,很不舒服。
輕者僅僅出現在胃部,重者還會影響到胸部,影響到心的功能,胃脹同時有打嗝、太息、脈弦的,通俗講就是除了胃部的脹滿以外,喜歡嘆氣的,有的病人看病不主動告訴醫生病情,一坐下來先嘆氣一聲,這一聲嘆息,其實中醫的方子就可以定下來了,就用柴胡疏肝散!
一聲嘆息提示他有肝氣的郁結啊!所以,胃脹、打嗝、太息、脈弦,首選柴胡疏肝散。很簡單,四個癥狀一出現,柴胡疏肝散就出來了。
還有的病人說,除了胃脹,我的食欲也非常不好,一點都不想吃飯,甚至惡心,有種飽悶的感覺。再一看,舌苔是厚的,就可以選擇保和丸。為什么?飲食的積滯啊。厭食、厭油、舌苔厚就是鐵證。
還有的人是胃脹、脅脹、腹脹,小肚子涼,除了胃是脹的,兩邊牽及兩脅部也是脹的,老想這樣捶捶打打才覺得舒服,小肚子有時候也脹,特別是女同胞,在月經來之前,胃病癥狀加重,情緒不佳,伴有小肚子脹疼,并且涼,這個小肚子涼提示有寒,這時候我們要考慮選擇暖肝煎。
還有一種情況是胃脹、心煩,舌苔黃膩。這就說明不僅有氣滯,而且體內還有濕熱,首選黃連溫膽湯。
需要強調一下,臨床上遇到伴有情志因素的軀體疾病時,我們不能僅僅想起柴胡疏肝散和逍遙散,還要想起暖肝煎、一貫煎等方劑。
同樣是疏肝,肝氣郁結而寒熱不顯時,我們選擇逍遙散和柴胡疏肝散;如果伴有上火癥狀,則要考慮黃連溫膽湯或者丹梔逍遙散;如果伴有陰虛,則一定要想到一貫煎;伴有虛寒,則考慮暖肝煎。
有這樣一套方子,肝氣郁結的問題,就能夠解決一大半。
此外,扶陽派還有兩個方子值得大家去學習,一個是吳萸四逆湯,一個是吳萸當歸四逆湯,也就是四逆湯或者當歸四逆湯加上吳茱萸。這兩個方子備受老師的青睞,認為是暖肝疏肝、助肝升發的有效方子。這些方子用好了,胃脹的問題就基本能夠解決了,粗略估計,能夠幫助臨床上80%、90%胃脹的病人。
在這里我還想重點給大家談談柴胡疏肝散。我的學生都知道,這個方子我在臨床上用得非常多。柴胡疏肝散出自張介賓的《景岳全書》,具有疏肝理氣,活血止痛的功效,主治肝氣瘀滯,特別適應于肝氣犯胃之證。
如果是肝氣乘脾,那要首選逍遙散。大家需要注意,這個方子除了治療胃炎以外,還可以治療什么?肝炎、脅肋神經疼痛等,都可以,這就是中醫所說的異病同治,只要是屬于肝氣郁結、肝氣犯胃,都可以選擇柴胡疏肝散。
臨床上,只要病人喜歡打嗝、喜歡嘆氣,脈又是弦的,就可以考慮選用柴胡疏肝散。這是我的常用量:炒枳殼15g,炒白芍15g,柴胡10g,川芎15g,香附15g,陳皮6g,炙甘草6g。
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