小兒霧化用藥引爭議，AI和醫(yī)生意見不同怎么辦？

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張炳鈺）不少人看病前會(huì)咨詢AI，或用AI核實(shí)醫(yī)生診斷，但當(dāng)兩者意見沖突時(shí)，往往讓人難以抉擇。1月20日，一則幼兒霧化用藥的案例登上熱搜，再次引發(fā)大眾對(duì)“醫(yī)生與AI誰更權(quán)威”的討論。

圖片由AI生成

近日，陳女士1歲的寶寶感冒好轉(zhuǎn)后仍有余咳，醫(yī)生開具“人干擾素”霧化藥，但AI提示這款藥“幼兒需謹(jǐn)慎使用”，這讓陳女士陷入糾結(jié)。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沙玉英告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，重組人干擾素并非兒科罕見藥，主要用于病毒性咽炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病，對(duì)合胞病毒、副流感病毒等有抑制作用，核心機(jī)制是干擾病毒復(fù)制。針對(duì)流感病毒，需先使用奧司他韋等抗流感藥物，再用該藥物輔助治療。

為何AI會(huì)提示幼兒謹(jǐn)慎使用？沙玉英分析，可能是因?yàn)楦蓴_素部分劑型為注射液，按說明書僅能注射給藥，而臨床中醫(yī)生常采用霧化方式給藥，屬于“超說明書用藥”，超出了AI所參考的通用用藥范疇。

所謂超說明書用藥，指藥品的適應(yīng)證、用法用量、給藥途徑等未在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書記載范圍內(nèi)，這源于醫(yī)藥研究推進(jìn)與說明書更新存在滯后性。在特殊情況下，這可能是患者獲得有效治療的唯一途徑。2021年施行的《中華人民共和國醫(yī)師法》明確，在尚無更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者知情同意后，可采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品說明書外用法。

沙玉英表示，使用重組人干擾素霧化前，醫(yī)生會(huì)提前與家長溝通，說明病毒感染無特效藥，該藥物可縮短病程、減輕癥狀，征得同意后再治療。選擇霧化給藥，是因?yàn)樽⑸浣o藥為全身用藥，副作用更大，且局部治療效果更優(yōu)，該藥物霧化除偶爾可能加重咳嗽外，一般無其他副作用。

當(dāng)醫(yī)囑與AI建議沖突時(shí)，沙玉英建議優(yōu)先遵循醫(yī)生指導(dǎo)。AI提供的是通用醫(yī)學(xué)知識(shí)參考，僅覆蓋普遍情況，缺乏個(gè)體適配性；而醫(yī)生的判斷基于患者具體病情、身體基礎(chǔ)狀態(tài)、過往用藥史、過敏史等綜合因素，能給出針對(duì)性方案。她舉例，臨床中醫(yī)生可能用蒙脫石散治療口腔潰瘍，這屬于超說明書用藥且效果良好，但AI通常僅會(huì)推薦其用于腹瀉，無法考慮特殊治療場(chǎng)景。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前AI不具備處方權(quán)，也不能替代醫(yī)生做出最終診斷，其建議的責(zé)任歸屬尚不明確，診療責(zé)任最終由醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。面對(duì)兒童健康問題，家長焦慮在所難免，但新藥信息和AI建議都不能作為自行決策的依據(jù)。醫(yī)療決策復(fù)雜且充滿不確定性，醫(yī)生才是駕馭這種不確定性的關(guān)鍵，兒童用藥需格外謹(jǐn)慎，務(wù)必遵從專業(yè)診療意見。

看病就醫(yī)如何正確使用AI？沙玉英建議，把AI當(dāng)作“信息補(bǔ)充工具”，遇到陌生藥物、不熟悉的治療方式時(shí)，可借助AI梳理相關(guān)信息，明確疑問點(diǎn)，避免盲目用藥。如果遇到AI和醫(yī)生意見不同的情況，把AI提出的疑問和獲取的信息帶給醫(yī)生，讓醫(yī)生結(jié)合患者具體情況給出專業(yè)解答，最終用藥和治療方案，務(wù)必以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。