60歲男子退休不到一個月，直接躺進ICU！連擺30天“告別宴”，頓頓有酒，還擅自做了一個錯誤決定

退休不到一個月，本來正是好好享受退休生活的時候，60歲的老秦卻因為一個錯誤的決定生命垂危，住進ICU搶救。

老秦是杭州人，他10多年前感染了乙肝，這些年來一直定期到醫院隨訪檢查，也按照醫生囑咐，每天按時吃乙肝抗病毒藥，乙肝抗原指標控制在正常范圍內。

兩個月前，老秦到了退休的年紀，告別工作多年的崗位，他瞬間覺得自己“自由”了！可對他來說，工作的“枷鎖”雖然解開了，卻還有另一個“枷鎖”禁錮著他的自由，那就是感染多年的乙肝。

退休后，老秦覺得自己的身體狀態很好，和正常人沒什么區別。最近一次復查，醫生看了他的復查指標后，也說他現在情況很好，病情控制得很穩定。

這讓老秦產生了一種錯覺：“我的乙肝沒事了！吃了10多年抗病毒藥，也是時候停了……”

剛退休的一個月里，老秦和同事告別，幾乎天天都有飯局，連續喝了近一個月的酒。期間，他還擅自把每天吃的乙肝抗病毒藥停掉了。沒想到，停藥不到一個月，他的皮膚開始發黃，整個人急劇消瘦，被送到樹蘭（杭州）醫院就診，檢查竟發現是急性肝衰竭，還引發了嚴重黃疸，病情如“野火”般迅猛發展，生命垂危。

樹蘭（杭州）醫院感染科執行主任高海女主任醫師談起老秦的經歷時惋惜不已。老秦的經歷，為所有慢性乙肝患者敲響了一記生命警鐘。門診中，這樣的情況并非個例。很多乙肝患者都想擺脫長期用藥的困擾，可目前乙肝抗病毒治療仍是一場“持久戰”，擅自停藥無異于親手撤走了對抗病毒的最后一道防線，如同在森林里丟下一簇火苗，可能驟然燎原。

乙肝為什么難以徹底治愈？感染乙肝后要注意什么？近日，浙醫在線邀請樹蘭（杭州）醫院感染科執行主任高海女主任醫師來到直播間，對公眾關心的諸多問題進行詳細解讀。

1、哪些信號可能意味著感染了乙肝？

高海女：肝病種類很多，不同原因引起的肝病表現可能相似，不能單憑癥狀就斷定是乙肝，最終還是需要檢測。從臨床接診經驗看，乙肝患者往往有幾個特點：

一是皮膚比較黑，患者常以為自己是天生黑或曬得多，但治療后膚色會變白一些。如果膚色比同齡人黑且無法解釋，可能需要警惕肝病。

二是乏力，很多病人治療后才發現之前的乏力是因病所致，如果感到與年齡不匹配的疲勞，也應關注。

三是刷牙容易出血，如果早期注意到這一點，可能更早發現乙肝。

這些都是肝病常見的、卻容易被忽略的表現。如今體檢方便，查一次肝功能和乙肝指標，就能提前多年發現，非常重要。

2、乙肝的傳播途徑主要包括血液、母嬰和性傳播。在日常工作生活中，哪些接觸或行為可能導致感染？

高海女：主要還是與血液相關。例如共用牙刷、剃須刀，不小心劃傷就可能傳播。此外，紋眉、紋唇、紋身、穿耳洞，或在不規范消毒的診所拔牙，都有風險。以往甚至有過疫苗針頭未嚴格滅菌就重復使用的情況，現在雖已少見，但仍需注意。

總的來說，日常生活接觸如共餐、共用水杯不會傳播，但與血液接觸相關的行為需規避。

3、通過性行為傳播的風險大嗎？如果一方不知對方有乙肝，是否容易感染？

高海女： 如果一方病毒量高，確實有傳播風險。我們見過夫妻間一方感染，另一方后來也查出感染，有的甚至是急性發作，尤其女性多見。近幾年急性乙肝病例雖少，但一旦發生，追蹤發現往往與性傳播有關。因此婚檢非常有必要。

4、新生兒的乙肝疫苗接種時間點是0、1、6個月，它的免疫機制是怎樣的？如果新生兒錯過首針接種，在24小時內如何補救？

高海女：乙肝疫苗需打三針，是有科學依據的。第一針如同“啟蒙”，讓免疫系統初次接觸抗原，若只打一針，保護率僅30%且不持久。

第二針是“強化訓練”，喚醒免疫記憶，使抗體成百倍增長。打兩針保護率約90%，但持續時間不足。

第三針在6個月時“鞏固”，使保護率達到95%左右。因此三針完整接種很重要。

關于24小時內接種，主要是針對母親是乙肝感染者的情況，出生24小時內接種+注射乙肝免疫球蛋白，阻斷率最高。

若母親沒有乙肝，錯過24小時影響不大，后續按0、1、6程序補種即可。成人若抗體陰性或低下，也推薦接種，程序同樣是0、1、6個月。

乙肝母嬰阻斷成功率約95%，仍有5%失敗可能。若母親在孕期（如孕24周后）進行抗病毒治療，可將病毒載量降低，阻斷成功率接近100%。建議乙肝陽性孕婦在醫生指導下進行孕晚期抗病毒干預。

5、如果家中有乙肝感染者，家屬是否需要定期檢測抗體？

高海女：我們建議一旦發現乙肝患者，其密切接觸者尤其是一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）應篩查一次。

若已有抗體，無需特殊處理；若無抗體，應接種疫苗；若抗體滴度低，可補打一針60微克的成人疫苗，這是為了個人健康和家庭整體的防控。

6、乙肝若不干預治療，會是怎樣的發展路徑？有哪些高危因素？

高海女：若不干預，乙肝反復發作會逐漸進展為肝硬化、肝癌。高危因素包括：男性、年齡增長、吸煙、飲酒、熬夜、合并脂肪肝或糖尿病、有家族史。這類人群進展更快。治療可以阻斷或延緩進展，但一旦進入肝硬化階段，雖部分可逆轉，但已損傷的肝臟組織難以完全恢復。

7、為什么停藥后病情會急劇惡化？

高海女：停藥后首先會病毒反彈，繼而肝功能異常。嚴重者就像森林大火，快速進展。乙肝抗病毒藥物雖能抑制病毒復制，但無法清除肝細胞內的病毒“種子庫”（cccDNA），因此需長期服藥。一旦停藥，病毒可能重新大量復制，導致肝炎活動。

8、乙肝難以徹底治愈的核心原因是什么？cccDNA為何被稱為“治愈的絆腳石”？

高海女：乙肝難以根治的根源，在于乙肝病毒進入肝細胞后，會形成共價閉合環狀的雙鏈DNA（cccDNA），它像“種子庫”一樣穩定存在，能持續指揮病毒復制，并可整合到人體染色體的HBV DNA中，成為人類基因的一部分。

現有藥物只能抑制病毒復制的最終環節（即阻斷新病毒的產生），卻無法清除細胞核內已有的cccDNA“種子庫”，更無法移除已整合的人類基因片段。一旦停藥，cccDNA會重新啟動病毒復制，因此目前乙肝尚無法徹底根治，需要長期用藥控制。

9、近年來不少醫院開設了“乙肝治愈門診”，通過干擾素治療實現部分治愈，具體是怎樣的呢？

高海女：干擾素已使用多年，但如何用好一直在探索。目前策略是：先口服抗病毒藥，再聯合干擾素。對于表面抗原水平較低（如＜1500 IU/mL）、病毒已轉陰、無肝硬化且年齡合適的患者，干擾素治療效果較好。

2018年“珠峰計劃”研究發現，優勢人群使用干擾素治愈率顯著提升。隨后北大人民醫院牽頭的三期臨床證實：口服藥聯合干擾素（尤其是180微克劑量）的治愈率約31%，且療效持久穩定。

2025年10月，干擾素已正式獲批用于乙肝治愈治療，標志著乙肝治愈有了明確路徑。該藥為針劑，一周一次，一般治療24周可評估療效，部分患者需持續至48周。醫保目前也覆蓋符合條件的患者。

10、對乙肝治療的未來有何展望？對患者有什么建議？

高海女：首先，我對乙肝治愈充滿信心。國家層面已推動“乙肝治愈門診”建設，創新藥審批也在加速。科學界對cccDNA、表觀遺傳調控等研究不斷深入，新技術已從血液腫瘤領域拓展至乙肝。

對于患者，我建議：第一，符合治療條件的應盡早啟動規范治療，不要猶豫；第二，保持信心，科學在進步，乙肝被攻克的日子不會太遠。作為醫生，也會繼續努力，推動更多創新療法落地，幫助患者實現治愈。

“好好學習，天天健康！”

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橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

通訊員 謝晨

編輯 潘俐

審核 毛迪 馮云濃

校對 崔勁峰