普瑞森醫共體區域中心藥房把好基層用藥“第一關”

　　普瑞森醫共體區域中心藥房把好基層用藥“第一關”

　　在縣域醫共體建設不斷提速的背景下，藥事管理正在從“幕后保障”走向“前臺治理”。藥品是否用得對、配得齊、管得住，直接關系到群眾的就醫體驗，更關系到醫療質量與安全底線。人民醫院醫共體區域中心藥房立足“上下聯動、資源共享、同質發展”的建設思路，以審方中心為牽引，把藥事服務能力延伸到基層末梢，讓“安全、規范、可及”的藥學服務真正落到每一張處方、每一次配藥、每一位患者身上。

　　一、把優質藥事資源送到基層：種子計劃讓能力“生根發芽”

　　基層藥事服務最突出的難點，不是藥師不努力，而是缺少持續的指導、統一的標準和規范的訓練。中心藥房敏銳抓住“臨床藥師幫扶種子計劃”這一契機，組建由縣域資深臨床藥師參與的幫扶團隊，按照季度為周期，常態化走進成員單位開展現場處方指導、合理用藥培訓，并保持線上交流不斷線。

　　這種幫扶不是簡單的“講課式支援”，而是把問題帶到現場、把標準講到細節、把經驗教到方法。面對基層常見的抗菌藥物使用不規范、劑量選擇偏差、特殊人群用藥把握不準等情況，幫扶團隊以真實處方為切入口，逐條拆解、逐點糾偏，讓基層藥師逐漸形成更清晰的審方邏輯和風險意識。如今，這些“種子”已在基層落地生根，基層合理用藥的理念更牢，藥事服務的底盤也更穩。

　　二、審方中心“主動向前一步”：創新審核模式守住處方質量底線

　　處方審核是用藥安全的第一道防線，也是醫共體藥事同質化的關鍵環節。但在區域審方中心信息化建設尚未完全落地的階段，中心藥房沒有等待條件成熟，而是選擇“先跑起來”。他們創新推出“微信群即時處方審核”應急方案，形成“基層初審+中心再審”的雙重把關機制。

　　具體做法是：各成員單位藥師先對處方進行首輪審核，一旦發現疑問處方、配伍禁忌或用藥不合理風險，立即上傳至醫共體處方審核微信群；中心藥房審方中心藥師實時在線逐一復核研判，快速給出專業意見并及時反饋。這個模式看似簡單，卻極具實用價值——它打破了空間限制，讓處方審核從“等結果”變成“即時響應”，實現了審核環節“零延遲”，有效避免不合理處方在醫共體內流轉。

　　數據最能說明問題。該方案實施以來，群內累計完成處方審核903張，醫共體內處方合格率較此前提升近5%。這背后不是數字的變化，而是基層群眾用藥風險的下降，是醫共體藥事質量管控能力的實質提升。

　　三、從“糾錯”到“提質”：處方點評推動藥事服務同質化

　　如果說審方是“事前把關”，那么處方點評就是“事后復盤”。中心藥房在做實處方審核的基礎上，進一步建立區域處方集中點評機制，構建“事前干預+事后復盤”的全流程管理體系。每季度定期收集各成員單位處方，組織醫共體內外藥學專家組成點評小組，按照統一標準，對處方規范性、合理性進行全面篩查，重點關注抗菌藥物、特殊藥品、慢性病用藥等關鍵領域。

　　點評不只是“找問題”，更強調“講明白”。通過分類梳理不合格處方、分析原因、集體研討、標準解讀，統一點評尺度，提升藥師對合理用藥標準的精準把握。點評形成的問題清單既能指導基層整改，也能轉化為下一輪培訓的鮮活素材，形成閉環管理。2025年已完成3次集中點評，累計點評處方2000余張，為醫共體藥事同質化發展打下堅實基礎。

　　四、以區域中心藥房為平臺：五統一機制讓治理更精細

　　區域中心藥房建設不僅是“一個藥房”，更是一套可復制、可推廣的治理機制。圍繞“統一用藥目錄、統一藥學服務、統一用藥監測、統一藥品采購、統一藥品儲備、統一藥品信息管理”等核心功能，中心藥房推動醫共體藥品與耗材管理從分散走向集約，從經驗走向數據，從粗放走向精細。

　　通過統一采購與配送，成員單位藥品種類增加30%，重合率增加18.6%，到貨率提高7.9%，藥耗銜接更順暢，短缺品種儲備更有保障。對群眾而言，基層“買不到藥、配不齊藥”的情況明顯改善，看病就醫更便利、更安心。

　　面向未來，人民醫院醫共體中心藥房將持續深化藥事服務改革，加快審方中心信息化建設，完善資源下沉、質量管控、專業提升長效機制，讓區域中心藥房真正成為醫共體藥事治理的“穩定器”和群眾用藥安全的“守護者”。