省級掛網(wǎng)共識落地，比價小程序上線，2025藥價治理十大工具全解析

2025年，藥品和耗材價格治理被明確列為年度工作重點，具體包括推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網(wǎng)價格規(guī)則共識，全面建立定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)等。醫(yī)保系統(tǒng)通過整合政策工具、強(qiáng)化監(jiān)管協(xié)同，構(gòu)建起了覆蓋“生產(chǎn)-流通-零售-使用”全環(huán)節(jié)的價格治理體系，實現(xiàn)了“從規(guī)范價格到保障公平”的深化，形成一套靶向精準(zhǔn)的藥價治理工具組合，推動藥品價格從單點降價向系統(tǒng)控價、長效穩(wěn)價轉(zhuǎn)變。

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破冰器｜集中帶量采購

集中采購的本質(zhì)就是以量換價，通過承諾采購量，換取降低的交易價格，起到降價和保供的作用。20多年來，集中采購的實踐在解決藥品價格虛高問題方面發(fā)揮了巨大作用。

2018年以來，集中帶量采購作為國家醫(yī)保藥品價格治理的核心抓手，以“量價掛鉤、招采合一”為核心邏輯，精準(zhǔn)打破藥品價格虛高、流通環(huán)節(jié)冗余、市場競爭無序等行業(yè)“堅冰”，被形象地稱為價格的“破冰器”，不僅打破了藥品價格虛高的行業(yè)沉疴，更推動醫(yī)藥行業(yè)完成了一場深刻的供給側(cè)改革。

截至2025年底，國家組織藥品集中采購已經(jīng)開展11批，共涉及490個品種，中選價格與集采當(dāng)期市場掛網(wǎng)最低價格比，平均降幅在50%～60%；高值醫(yī)用耗材集中采購5批，共涉及心臟支架、骨科耗材、人工晶體等20余類，平均降幅60%以上；省際聯(lián)盟全國中成藥集采3批。

藥品、耗材和醫(yī)用設(shè)備的集中采購項目每年開展約200項左右。其中，省際聯(lián)盟和省級集中帶量項目數(shù)量占比約68.5%，涉及的產(chǎn)品品類不斷拓展，正在向中藥飲片、中成藥、生物制品、醫(yī)療裝備等領(lǐng)域拓展。

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規(guī)范尺｜省級掛網(wǎng)共識

2025年4月，由國家醫(yī)保局指導(dǎo)，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)合其他省份共同制定的《省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識》（以下簡稱《共識》）正式落地。

截至2025年12月底，全國31省（市，區(qū)）均已出臺省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則。《共識》針對當(dāng)前區(qū)域藥價、流通環(huán)節(jié)、價格虛高等問題，建立了一把規(guī)范尺，通過統(tǒng)一規(guī)則、透明化運(yùn)作，將藥品價格納入標(biāo)準(zhǔn)化軌道，實現(xiàn)“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一價格形成機(jī)制，防止企業(yè)隨意定價；統(tǒng)一價差管控標(biāo)準(zhǔn)，消除區(qū)域價格歧視；統(tǒng)一監(jiān)管尺度，讓價格回歸合理區(qū)間。

《共識》確立了全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)核心框架，建立統(tǒng)一的管控標(biāo)尺，各省掛網(wǎng)規(guī)則在落地時均未突破《共識》的核心框架，但結(jié)合本地醫(yī)藥市場格局、臨床用藥需求和監(jiān)管實際進(jìn)行了針對性調(diào)整和細(xì)化、優(yōu)化。

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晴雨表｜價格一覽表

2025 年1月，國家醫(yī)保局正式推出“全國掛網(wǎng)藥品價格一覽表”（以下簡稱“一覽表”）。一覽表實時捕捉價格波動，反映市場供需變化，識別價格異常，為監(jiān)管提供雷達(dá)信號。作為價格監(jiān)管基準(zhǔn)，一覽表重點核查區(qū)域價差、規(guī)格比價、質(zhì)量層次倒掛、渠道價差、劑型變更漲價、集采未中選藥品，其他還有如“掛網(wǎng)不掛價”、價格畸高或群眾反映強(qiáng)烈的藥品。

作為醫(yī)藥市場價格的晴雨表，一覽表已經(jīng)替代原有醫(yī)保系統(tǒng)的監(jiān)測價，從簡單的價格公示工具，進(jìn)化為藥品價格治理的核心工具，通過“數(shù)據(jù)一個庫、監(jiān)管一張網(wǎng)、價格一本賬”，實現(xiàn)了藥品價格從各自為政到全國一盤棋的轉(zhuǎn)變。

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正衣鏡｜藥店比價

藥店比價能以透明化、可視化的方式，精準(zhǔn)戳破藥品各環(huán)節(jié)價格亂象，打破信息壁壘與暗箱操作，就像正衣鏡，能讓隱性的違規(guī)定價、不合理價差等行為無所遁形，倒逼行業(yè)規(guī)范。

2024 年5月29日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司印發(fā)《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》（醫(yī)保價采函[2024]95號），以網(wǎng)點“即送價”這一貼近市場的真實交易價格為核心錨點，倒逼省級醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)價格回歸合理區(qū)間，標(biāo)志著價格治理向定點藥店的延伸。

按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于推進(jìn)定點藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測比較更好惠及參保群眾的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕12號） 要求，截至2025年底，各地均已上線藥品公開比價小程序。通知要求構(gòu)建定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)，直觀判斷藥店整體價格偏離度，避免人工抽查的主觀性。

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安全閥｜價格風(fēng)險清單

藥品價格風(fēng)險清單是醫(yī)保部門依據(jù)價格數(shù)據(jù)、政策規(guī)則與實踐案例，梳理形成的“高風(fēng)險藥品+違規(guī)行為”目錄化管理工具。藥品價格的“安全閥”具有“預(yù)警-泄壓-止漏”三重功能，它是一個“監(jiān)測-預(yù)警-核查-處置-反饋”全閉環(huán)風(fēng)險管控體系。

實踐中，醫(yī)保系統(tǒng)科學(xué)設(shè)置不同風(fēng)險類別預(yù)警閾值，通過智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)篩查、群眾舉報等發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，將已整改藥品同通用名其他廠牌價格明顯偏高、銷售費用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價格明顯虛高等存在價格異常情形列入清單，將分散的價格風(fēng)險點轉(zhuǎn)化為可定位、可處置的具體對象，讓量價指數(shù)異常、價格欺詐等問題快速浮出水面。醫(yī)保部門可對照該清單，按照屬地管理原則，分批開展藥品價格風(fēng)險處置。

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手術(shù)刀｜專項價格治理

專項價格治理以“問題導(dǎo)向、短期攻堅、精準(zhǔn)破局”為核心，聚焦重點問題，針對特定領(lǐng)域、特定藥品的價格亂象開展集中整治，猶如手術(shù)刀精準(zhǔn)切除藥價病灶。如今，治理重點逐步從藥品集中采購領(lǐng)域向零售終端延伸，形成了全鏈條、全方位的藥價治理新格局。

當(dāng)前，我國藥價專項治理與常規(guī)風(fēng)險處置形成了“精準(zhǔn)攻堅+全面防護(hù)”的互補(bǔ)體系。2024年，國家醫(yī)保局針對掛網(wǎng)價格中的差比價進(jìn)行規(guī)范和管理，集中開展了“四同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格）和“三同注射劑”（同通用名、同廠牌、相同含量裝量）專項價格整治，糾正了“企業(yè)內(nèi)”產(chǎn)品的歧視性高價；且將價格管理延伸到零售藥店，開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”的“五同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝）價格治理專項行動，治理不合理高價。

2025年10月11日，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，專項治理工作進(jìn)一步延伸到患者端。通知明確，嚴(yán)肅核查處置“陰陽價格”問題。對于定點藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽價格”的，視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況，采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)保基金、暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴(yán)肅處理，有效遏制了“醫(yī)保價比自付價高”的現(xiàn)象。

此外，各地醫(yī)保系統(tǒng)開展了短缺藥品價格炒作專項整治，以及創(chuàng)新藥價格虛高核查專項行動。

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穩(wěn)定器｜短缺藥價格風(fēng)險管理

2024年11月27日，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《短缺藥品價格的風(fēng)險管理操作指引》（以下簡稱《指引》）的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕30號），要求從2025年1月起開始實施。該文件構(gòu)建的一套平衡保供與穩(wěn)價的綜合機(jī)制，旨在確保短缺藥品價格合理且可及，防止“以缺逼漲”現(xiàn)象，同時保障短缺藥品穩(wěn)定供應(yīng)。

短缺藥價格風(fēng)險管理作為藥品供應(yīng)的穩(wěn)定器，通過保供優(yōu)先、首漲負(fù)責(zé)、分類管控、全程監(jiān)測四大機(jī)制，在保障供應(yīng)、穩(wěn)定價格、維護(hù)公平間找到平衡點，既避免“一管就死”導(dǎo)致的供應(yīng)萎縮，又防止了“一放就亂”引發(fā)的價格失控。

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微調(diào)器｜價格定期或動態(tài)調(diào)整

《全國省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識》建立了“定期評估+觸發(fā)調(diào)整”機(jī)制，形成藥品價格微調(diào)器，實踐中的價格調(diào)整方式主要為以下三種：

一是企業(yè)主動調(diào)整。企業(yè)定期（通常每月）檢查本省掛網(wǎng)價，若高于全國最低價、藥店零售價等，按照規(guī)則需要通過系統(tǒng)申報；醫(yī)保部門3~5個工作日內(nèi)完成形式審核，審核通過后在平臺公示3天，無異議則生效。各地“申報”時間要求不一，大部分地區(qū)采用30天內(nèi)，個別地區(qū)設(shè)置了及時、15天、60天等。

二是醫(yī)保部門被動調(diào)整。醫(yī)保平臺實時監(jiān)測價格數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常自動報警，預(yù)警信號包括價格高于全國最低價，藥店零售價超閾值、漲幅異常等。醫(yī)保部門向企業(yè)發(fā)出《價格問詢函》，要求說明定價依據(jù)，必要時開展成本調(diào)查，核實企業(yè)調(diào)價理由。

三是跨省價格聯(lián)動機(jī)制。醫(yī)保部門在醫(yī)保信息系統(tǒng)中下載一覽表，與本省價格進(jìn)行比對，如有價格高于一覽表的則做出聯(lián)動處理。企業(yè)在某省申請漲價，該省為“首漲省”，負(fù)責(zé)審核價格合理性，首漲省審核通過后，其他省份可直接參考該價格，避免重復(fù)審核 ；若首漲省價格不合理，其他省份可提出異議，啟動聯(lián)合調(diào)查。

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探測儀｜醫(yī)保飛檢

2023年，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第 6 號）正式施行，明確“四不兩直”檢查方式和“雙隨機(jī)、一公開”原則，而價格問題是基金飛行檢查的重要內(nèi)容。

醫(yī)保飛檢被譽(yù)為守護(hù)醫(yī)保基金安全的探測儀，通過精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)（大數(shù)據(jù)篩查+突擊檢查）、精確打擊（分類處置+罰教結(jié)合）、精細(xì)治理（長效機(jī)制+信用管理），專門監(jiān)測藥價違規(guī)風(fēng)險，成為價格治理的核心利器。

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緊箍咒｜醫(yī)藥價格和招采信用評價

醫(yī)藥價格和招采信用評價通過對醫(yī)藥企業(yè)失信行為進(jìn)行評級和懲戒，規(guī)范醫(yī)藥價格秩序，被譽(yù)為藥品價格的“緊箍咒”。

2025年6月5日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕10號），對2020年第一版醫(yī)藥價格和招采信用評價制度進(jìn)行修訂。新版醫(yī)藥價格和招采信用評價制度于2025年9月1日正式實施。

該制度主要針對醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營活動中的七類失信事項進(jìn)行約束和要求，包括商業(yè)賄賂、涉稅違法、壟斷行為、價格違法、抗拒監(jiān)管、違規(guī)競標(biāo)、違反承諾等，包括21種失信行為。失信等級從上一版的四檔 （一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重） 簡化為三檔（失信、嚴(yán)重失信、特別嚴(yán)重失信），評價標(biāo)準(zhǔn)總體趨嚴(yán)，特別是大幅降低了“特別嚴(yán)重失信”認(rèn)定門檻，體現(xiàn)了國家層面對醫(yī)藥價格違法行為“零容忍”的態(tài)度。

（文中集采相關(guān)數(shù)據(jù)來自國家醫(yī)保局和各省集采項目統(tǒng)計）

作者 | 耿鴻武

來源 | 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報

編輯 | 符媚茹 劉瑩 高鵬飛

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