5毫米生死競速：濰坊市第二人民醫院成功救治67歲老人氣道狹窄

67歲的張女士（化名）1個月前因腦梗死在濰坊一醫院接受顱內動脈取栓術，期間進行氣管插管及呼吸機治療，還診斷出流感病毒肺炎及細菌性肺炎。經抗感染、平喘治療后，患者拔除氣管插管4天后出現喘鳴，出院后患者喘憋逐漸加重，直至1月20日夜間情況危急，口唇發紫、意識模糊，生命體征岌岌可危。被家人緊急送醫，來到濰坊市第二人民醫院（濰坊市呼吸病醫院）呼吸七部。

“患者入院時喘憋極其明顯，呼吸頻率達30次/分，血氧飽和度85%左右，已出現嚴重缺氧導致的意識障礙，情況十分兇險?！敝匕Y醫學科主任潘建亮回憶道。呼吸七部團隊第一時間啟動緊急檢查，胸部及頸部CT結果令人揪心：氣道最窄處僅5毫米，不足正常女性氣管內徑的三分之一，且氣道狹窄位置偏高，普通氣管插管無法插入，氣道支架也因狹窄位置偏高難以適用。更棘手的是，張女士基礎心功能較差，任何操作失誤都可能引發窒息或心跳驟停。

病情就是命令。呼吸七部立即啟動多學科協作（MDT）診療模式，重癥醫學科、麻醉科、耳鼻喉科、介入科及呼吸內鏡治療中心專家緊急會診。“患者氣道狹窄的特殊情況，盲目插管可能加重氣道水腫狹窄，團隊最終決定先由麻醉科置入喉罩，在避免氣道二次損傷的前提下保障通氣?！迸私两忉?。麻醉科團隊克服患者氣道狹窄、操作空間有限的挑戰，精準完成喉罩置入，患者缺氧癥狀迅速改善，口唇紫紺逐漸緩解。

患者通氣情況改善后，立即轉入重癥醫學科接受呼吸機輔助呼吸，麻醉科同步給予適度鎮靜鎮痛，平復她的躁動。“針對患者病情，我們制定了三套遞進式方案，最終選擇風險最小、對患者更優的支氣管鏡下球囊擴張術——這項技術需要在狹窄的管道里“精準擴寬”，壓力控制是關鍵：力道不足則徒勞無功，用力過猛可能導致氣道撕裂、大出血。”潘建亮介紹。

手術臺上，多學科團隊默契配合。內鏡診療中心李作濤主任在高清支氣管鏡視野下，將微型球囊精準送至狹窄處，逐步充氣擴張；麻醉科實時監測心率、血壓等指標，動態調整鎮靜方案；重癥醫學科嚴密把控機械通氣參數，隨時準備應對突發狀況。每一次球囊充氣都小心翼翼，每一組數據變化都牽動人心。當監測顯示氣道狹窄處從5毫米擴至11毫米時，7號氣管插管順利置入，這場生死救援終于迎來勝利的曙光。

這場救治的成功，不僅是技術的勝利，更彰顯了濰坊市第二人民醫院（濰坊市呼吸病醫院）的多學科協作（MDT）診療模式與呼吸介入技術實力。支氣管鏡下球囊擴張術主要應用于治療良性和惡性氣道狹窄，該技術具備微創、安全性高、療效顯著和可重復性的特點，醫院在治療氣道狹窄方面擁有獨特優勢，依托王辰院士專家工作站，介入科開展Y型支架置入治療惡性腫瘤壓迫引起的氣道狹窄，每年開展數十例，療效顯著，呼吸內鏡中心在濰坊地區率先開展氣管鏡下球囊擴張及氣管鏡凍切及硬質支氣管支架置入及腔內治療，療效確切。

如今，張女士仍在ICU接受進一步的治療，生命體征平穩，精神狀態日漸好轉。從5毫米到11毫米，這不僅是一場醫療技術的勝利，更是一支團隊以專業、協作與擔當，對“生命至上”的堅實回應。在濰坊市第二人民醫院（濰坊市呼吸病醫院），這樣的守護，從未停止。