蛋氨酸又有新精神了

現在感染學和生理學和營養學，這幾科同時出現了一個新亮點。就是說根據媒體報道出現了新精神，但是大家不要一聽就著急去吃某種東西，看我先來分析一下。根據他們的新精神說，補充這種氨基酸可以增強腎功能，預防嚴重的感染甚至死亡。

因為人類受傷或者到時候感染的時候就會出現炎癥反應。炎癥可以抵御病原體，促進愈合，這是一種正常的保護性的反應，但是過度的炎癥當然就是組織損傷和死亡的后果，大家都知道發炎很嚴重的。在過去的年代，沒有抗生素就要死人的，所以這是很多疾病導致死亡的最終原因。在目前的時代，有些重癥的炎癥還是會有生命危險的。所以在日前，1月22日有一項發表在《細胞·代謝》（Cell Metabolism）的一個研究當中，由索爾克生物研究所的科學家們說，蛋氨酸也就是甲硫氨酸，說可以增強腎臟的過濾能力，改善血液流動，幫助大家身體排出促炎的細胞因子。這個就是過去為什么都說，在手術之后其實要補充蛋白質，也就是不要怕發物，一定要吃肉，吃蛋，喝牛奶，這是有利于傷口愈合的，這個道理就是這樣的。所以這個研究在更深的水平上就揭示了腎臟在感染后恢復健康的過程當中具有關鍵作用。

這個是用假結核耶爾森菌作為一個全身性嚴重實驗模型，用小鼠作為實驗的載體。這個前景聽起來真是一片大好，但是，是不是所有人都可以使勁吃蛋氨酸呢？

這肯定是需要有的放矢的，不是隨便誰都能使勁吃的。

當前研究局限?就是

未明確人體內蛋氨酸的最優劑量與代謝動力學， 未評估長期高蛋氨酸攝入對慢性腎病或代謝綜合征的潛在風險， 缺乏人群隊列研究驗證其抗炎效果的普遍性。

適用人群（可安全通過飲食攝入的人）是 健康成年人?的話，日常飲食中通過雞蛋、瘦肉、魚類、堅果等天然來源攝入蛋氨酸，可滿足生理需求，無額外補充必要。

?營養不良或蛋白質攝入不足者?如術后恢復期、腸道吸收障礙患者，在醫生指導下可適量補充以支持組織修復。 免疫功能低下人群?在感染風險較高時，維持正常蛋氨酸水平有助于支持腎臟的炎癥清除功能，但?不推薦超量補充?。

下面，是禁忌人群。例如慢性腎病患者，腎臟濾過功能受損，蛋氨酸及其代謝物（如同型半胱氨酸）無法有效排泄，導致蓄積，加重代謝性酸中毒與血管損傷，嚴格限制高蛋氨酸食物（紅肉、動物內臟），遵循低蛋白飲食方案，避免補充劑。但是這類患者肯定是不行的。還有MTHFR基因突變攜帶者?（尤其C677T純合型），亞甲基四氫葉酸還原酶活性降低，蛋氨酸→同型半胱氨酸→甲基化循環受阻，血同型半胱氨酸顯著升高，增加血栓、動脈粥樣硬化及神經管缺陷風險，所以避免高蛋氨酸飲食，需補充活性葉酸（5-MTHF）與維生素B12，而非蛋氨酸。第三還有遺傳性代謝疾病患者，如高同型半胱氨酸尿癥、甲基丙二酸血癥，因酶缺陷導致蛋氨酸代謝通路中斷，絕對禁用蛋氨酸補充，需依賴特殊醫學配方食品。這些人群也比較特殊。而且很少見，所以一般人也不用擔心了，查出來的話醫生會說的。第四是肝功能嚴重受損者，肝臟是蛋氨酸代謝的主要器官，肝硬化或肝衰竭時代謝能力下降，易致血氨與蛋氨酸升高。這個需在醫生指導下控制蛋白質攝入總量。

為何“不是所有人都有效”呢， 蛋氨酸的抗炎作用依賴?腎臟mTORC1通路激活?，與?S-腺苷蛋氨酸（SAM）生成?，該通路在腎功能正常者中可被有效觸發。

在?腎功能減退者?中，該通路無法被激活，蛋氨酸無法增強濾過，反而成為代謝負擔。

在?MTHFR突變者?中，SAM合成受阻，蛋氨酸無法轉化為功能性甲基供體，反而堆積為同型半胱氨酸，?從抗炎轉為促炎?。這豆不用記，就知道有這么個事情就行了。

所以根據當前臨床共識，暫時可以說， 無證據支持?健康人群通過補充蛋氨酸預防感染或抗炎。

?醫學上強烈反對?慢性腎病、高同型半胱氨酸血癥、MTHFR突變者自行補充蛋氨酸或高蛋白營養品。也就是說對于一般的人士，如果想補充這種氨基酸的話，請你在日常食品當中補充就可以了，比如雞蛋和牛肉等等就已經很足夠了，不需要吃那些千奇百怪的昂貴食品或者是補充劑。如果是有一些病理性問題的患者，那么你不適合吃這個，因為它會對你造成代謝影響，就不需要補了。

?但是，對未來方向?可以展望一下，個體化營養干預需結合?基因檢測（MTHFR）?、?血同型半胱氨酸水平?與?腎功能評估?，實現精準營養管理，科學攝入營養增進人民健康，這個將來還可以期待。