18歲男生宿舍床跳下后昏迷，中大醫(yī)院緊急搶救保住脾臟

前段時間，18歲大一學生小宇（化名）從宿舍床上跳下后，突發(fā)頭暈、昏迷癥狀，被緊急送往東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)救治。沒想到，經(jīng)檢查，小宇竟因先天性游離脾破裂引發(fā)大出血，醫(yī)院迅速開通創(chuàng)傷急救綠色通道緊急手術(shù)，成功為其保住脾臟。目前，小宇恢復(fù)情況良好，已順利出院。

突發(fā)意外：宿舍跳躍后暈厥，緊急送醫(yī)

“砰！”當日清晨7時許，小宇像往常一樣從1.2米高的宿舍床跳下，落地后突然出現(xiàn)劇烈頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，隨即身體搖晃倒地。室友發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、口唇無血色、全身出冷汗且肢體冰涼，意識還在逐漸模糊，連站都站不住，便立即聯(lián)系老師并撥打120急救電話。隨后，快速送往中大醫(yī)院江北院區(qū)急診。

“患者失血性休克癥狀，血壓降至60/40毫米汞柱，心率升至140次/分！”小宇到達急診時，病情危急。急診醫(yī)生迅速啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，抽血結(jié)果顯示其血紅蛋白僅60克/升（成年男性正常范圍為120-160克/升），提示體內(nèi)存在大量出血。

普外科王青峰主治醫(yī)師火速趕來會診，腹部CT檢查顯示腹腔內(nèi)有大量游離液體，確診為脾破裂大出血。“馬上備血800毫升！吳永豐主任團隊緊急上臺！”醫(yī)院立即調(diào)配血液資源，并同步通知手術(shù)團隊緊急手術(shù)。

精準手術(shù)：竭力保脾，化解致命危機

中大醫(yī)院江北院區(qū)普外科吳永豐主任醫(yī)師和張明府副主任醫(yī)師等手術(shù)團隊打開腹腔的瞬間，所有人倒吸一口涼氣：暗紅色的血液像打開的水龍頭一樣往外涌，整個腹腔被血灌滿。“脾下動脈分支破裂，出血點在噴血！”吳主任手持止血鉗精準鉗夾，另一只手快速清理積血。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小宇的出血量超過2300毫升（相當于全身血液的40%以上），手術(shù)醫(yī)護團隊在術(shù)中為他回輸了1300毫升血液的同時還輸了紅細胞懸液4個單位（相當于800毫升）才勉強穩(wěn)住生命體征。

更棘手的是，探查發(fā)現(xiàn)小宇的脾臟竟是“游離”的——正常脾臟被韌帶和肌肉牢牢固定在左上腹，他的脾卻像個“沒系安全帶的球”在腹腔里晃蕩?！?8歲孩子，切脾會影響免疫力，必須保脾！”手術(shù)團隊憑借精細操作，用可吸收縫線逐一修補破裂的動脈分支，最終成功保住了這一“人體血庫”，徹底止住出血，化解了致命危機。

病因解析：罕見先天性問題誘發(fā)意外

吳永豐主任帶領(lǐng)團隊查房。楊忠實攝

成功術(shù)后第5天，能下地走路的小宇仍心有余悸：“我平時連感冒都少得，怎么跳一下就大出血？”吳永豐主任揭開謎底：“這是先天性脾游離，你脾下面少了一塊關(guān)鍵的肌肉隔膜，相當于脾臟沒了承重墻?！闭Ｇ闆r下，脾臟周圍有脂肪、肌肉和韌帶保護，像“被棉花裹著的雞蛋”；但小宇體重僅110斤，腹部幾乎沒有脂肪緩沖，加上先天缺失肌肉隔膜，脾臟成了“懸空狀態(tài)”。一個跳躍動作產(chǎn)生的沖擊力，就讓游離脾撞到周圍組織，扯破了脆弱的動脈分支，就像沒保護的水管，輕輕一碰就裂了。

吳永豐主任介紹，脾游離發(fā)生率不到1%，常規(guī)體檢根本查不出，但一旦受到外力，哪怕是咳嗽、轉(zhuǎn)身，就可能引發(fā)致命性大出血。

健康提醒：“脆皮”年輕人要特別注意這三點

有人打個噴嚏閃腰，有人笑到肋骨骨折……最近，“脆皮大學生”話題頻上熱搜。專家對年輕人給出三點健康提示：體形消瘦者由于缺乏脂肪和肌肉保護，內(nèi)臟更易受外力損傷，因此建議避免突然跳躍、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作；不明原因頭暈腹痛別硬扛，若伴隨臉色蒼白、心慌，可能是內(nèi)出血信號，需立即就醫(yī)，脾破裂黃金搶救時間僅2-4小時，切勿延誤；此外，先天結(jié)構(gòu)異常雖罕見，但超聲可以排查脾臟、肝臟等內(nèi)臟位置是否正常，因此建議定期做腹部超聲，早發(fā)現(xiàn)潛在健康風險。

專家特別提醒年輕人，年輕不等于健康，不是“任性”的資本，需重視日常行為安全與定期體檢，關(guān)注身體發(fā)出的異常信號。（文字楊忠實 編輯劉敏 校對王倩 編審程守勤）