集采之后進口藥去哪了電商平臺漲價好幾倍

集采政策一來,醫院的進口藥越來越難買,患者只能去電商平臺找,結果一查價格,傻眼了——翻了倍,甚至翻了幾十倍。上觀新聞報道了個事:上海徐女士半年前得了類風濕關節炎,醫院給她開的進口藥"賽能"(硫酸羥氯喹片),一盒38.98元,每月要吃6盒。11月份,醫院說這藥斷貨了。她去電商平臺看,價格已經漲到110多一盒,還經常缺貨。更焦慮的是,她想換成4塊錢的國產仿制藥,醫生委婉說"盡量別換"。只能硬著頭皮買貴的原研藥。廣東吳先生是系統性紅斑狼瘡患者,今年5月他發現"賽能"在醫院越來越難配,病友群里早就議論開了:"5月還能開,6月開始斷斷續續,國慶節后價格從40跳到80,我慌了神,一口氣囤了20盒,花了1600。"現在再看,同款藥漲到115元一盒,他苦笑:"感覺不像買藥,像炒股,高點買入,低點后悔。""賽能"不是個例。筆者調查發現,其他進口藥也這樣:降壓藥"絡活喜"電商平臺價格翻了一倍；治心血管病的"立普妥"從35元左右漲到約100元；更夸張的是抗生素"西力欣"(0.25g*12片裝),從30元左右漲到600多,漲了大概30倍……漲價路數驚人地相似業內人士說,一批老牌進口藥集體漲價,這很不正常。從各種跡象看,這些藥漲價的路數驚人地相似:先從醫院傳出缺貨,然后社交媒體有"退市"傳言發酵,經銷商趁機控貨拉價,引發患者恐慌囤貨,最后藥價成倍漲。這不得不讓人懷疑:是不是有人專門炒作這些進口藥的價格？但最后買單的,是急需用藥的患者。醫院為啥沒進口藥了？ "10月在仁濟醫院配'賽能',6盒總價233.88元,均價38.98元,當時覺得有商保,不貴。"徐女士回憶。但11月份這安穩就斷了——醫院藥房系統里,"賽能"被隱藏了,取而代之的是4.17元一盒的國產仿制藥"杭康"。調查顯示,過去30天,全上海只有12家醫院采購過"賽能"。醫院藥房工作人員說:"現在多數進口藥不是集采品種,即使采購,量也很少,月初就被搶光,建議患者去院外買。"輝瑞的"絡活喜"也類似。今年1月,上海、北京一些公立醫院出現斷貨,導致這藥從醫院售價40多元一盒(5mg*14片),在電商平臺漲到90多。另外,治甲狀腺功能減退的進口藥"雷替斯",今年6月市場價格從每盒30元左右一度漲到125元,還很難買到。直到10月,價格才慢慢回落到40元左右。集采指標是進口藥斷貨的直接推手。華南一個三甲醫院藥劑科主任告訴筆者:"醫院必須優先完成集采仿制藥供應任務,進口藥沒中選集采,成了'非必要選項'。像'賽能'這類的藥,醫院寧愿少進甚至不進,免得占用資金和庫存。"渠道變化讓漲價有了"操作空間"。進口藥落選集采后,失去了公立醫院這個最大銷售渠道,只能轉戰零售藥店、電商平臺和非集采醫療機構。原來的"廠家→醫院"穩定鏈條,變成了"廠家→多級經銷商→藥店/電商"的復雜網絡。中間環節越多,漲價推手越多——每一級經銷商都可能加價,電商平臺為流量默許高價,藥店借"缺貨"心理抬價。更值得關注的是斷貨背后的"被動換藥焦慮"。徐女士可以選擇仿制藥"杭康",但她擔心"吃慣原研藥,換藥后萬一復發"。數據顯示,超過80%長期用原研藥的患者因為"療效穩定"拒絕換仿制藥。年底進口藥又因集采訂單優先導致減產,進一步加劇用藥困境。線上價格漲得離譜醫院斷貨形成的真空,線下藥店也填補不了,最后被線上"天價藥"占了。12月22到23日,筆者走訪廣州多家線下藥店,都說"賽能"缺貨,"價格可能有變動,建議先線上買"。京東平臺,自營渠道標價59元但顯示"無貨",第三方店鋪標價110到130元一盒。徐女士算筆賬:每月6盒,按110元算,月支出從234元漲到660元,漲幅超過180%。如果是產能不足導致漲價,還能理解。但賽諾菲(杭州)制藥有限公司明確表示,"賽能"近期生產工藝、產量都正常,出廠價沒調整。對這波漲價,一個省級藥品代理商劉峰(化名)說,這是"精心設計的炒作游戲"。據他說,哄抬藥價通常有兩種方式:一是在原料端動手,壟斷原料藥抬高成本,逼藥廠提價；二是出廠價不變,經銷商年底沖業績故意控貨,制造"供不應求"假象,再聯合終端高價銷售。"像'賽能'這種老藥,原料供應穩定,根本不存在'斷供'一說。"劉峰說。甲減藥"雷替斯"就經歷過類似套路:年中從30元炒到125元,10月回落到40元,12月又借"春節囤藥潮"漲到55元。"'賽能'的周期估計也一樣,春節后價格才可能回落。"醫院能自費買進口藥嗎？ 面對院外市場藥價混亂,有患者問:能不能在醫院直接自費買想要的進口藥？醫藥業內人士說,因為醫院實行藥品"零加成"政策,賣藥不帶來額外利潤,仿制藥和進口藥占比對醫院意義不大。而且在集采政策下,醫院必須優先完成集采藥品任務,沒動力配備更多非集采進口藥——那反而會增加運營成本。穩定藥價,更靠市場監管部門對捏造謠言、囤積居奇、串通漲價這些行為重拳出擊...