尼帕病毒全解析：傳播、癥狀、中西醫治療與科學預防指南

近日，印度西孟加拉邦暴發尼帕病毒疫情。此次疫情成為全球公共衛生關注的焦點。究竟是什么病毒能瞬間引起衛生組織的高度關注呢？

什么是尼帕病毒？

尼帕病毒病是由尼帕病毒引起的一種具有高致病性、高致死率的烈性人獸共患病。果蝠是尼帕病毒的主要天然宿主，人類感染的主要途徑是接觸受感染果蝠或中間宿主豬。該病主要以高熱、呼吸困難、頭痛并且伴隨腦炎、癲癇等并發癥為主要臨床特征。

尼帕病毒發現與暴發歷史

尼帕病毒于1998-1999年在馬來西亞首次被確認，當時在與豬有密切接觸的養豬戶和屠宰場工人中暴發了嚴重的病毒性腦炎。

2001年，孟加拉國也確認了尼帕病毒，自那時以來該國幾乎每年都發生疫情。柬埔寨、加納、印度尼西亞、馬達加斯加、菲律賓和泰國等其他區域也可能存在尼帕病毒感染風險。

尼帕病毒的傳播途徑與宿主

• 自然宿主：果蝠是主要病毒攜帶者，自身不發病，但通過尿液，唾液或糞便污染環境(如椰棗汁，水果).

• 動物傳人：接觸感染病毒的豬，馬等中間宿主，或食用被蝙蝠污染的未煮熟食物。

• 人際互播：通過患者呼吸道分泌物，血液或體液直接接觸傳播，尤其在醫療機構或家庭密切接觸中風險較高。

尼帕病毒感染的臨床表現

尼帕病毒潛伏期為 4-14 天，人類感染包括無癥狀感染、急性呼吸道感染和致命性腦炎。受感染者最初會出現發燒、頭痛、肌痛、嘔吐和喉嚨痛等癥狀。隨后可能出現頭暈、嗜睡、意識混亂和表明急性腦炎的神經系統體征。

有些人還可能出現非典型肺炎和嚴重呼吸系統問題，包括急性呼吸窘迫。嚴重病例會發生腦炎和癲癇，進而在24-48小時內陷入昏迷狀態。大多數急性腦炎幸存者可以完全康復，但曾有關于幸存者罹患長期神經系統疾病的報告。大約20%的患者留下神經系統后遺癥，如癲癇癥和人格改變等。少數人康復后復發或罹患遲發性腦炎。

尼帕病毒感染的基本治療方案

目前尼帕病毒感染尚無特效治療方法，西醫主要采取支持治療、對癥治療及嘗試使用抗病毒藥物（如利巴韋林）等。關于中醫治療尼帕病毒，目前缺乏充分的臨床研究和明確的治療方案，但可從中醫理論和傳統療法的角度提供一些參考思路：

辨證論治

中醫強調根據患者的具體癥狀、體征和體質進行辨證施治。尼帕病毒感染初期可能表現為發熱、頭痛、咳嗽等類似外感熱病的癥狀，可參考中醫對溫病、疫病的治療原則。

衛氣同病：若患者發熱、頭痛、咽痛、咳嗽，可選用銀翹散、桑菊飲等方劑加減，以疏風清熱、宣肺止咳。

氣營兩燔：若病情進展，出現高熱、神昏、斑疹等，可考慮清營湯、犀角地黃湯等，以清營涼血、解毒開竅。

邪陷心包：對于出現意識障礙、抽搐等神經系統癥狀的患者，可結合安宮牛黃丸、紫雪丹等中成藥，以清熱解毒、鎮驚開竅。

扶正祛邪

中醫注重調節機體正氣，增強免疫力。在治療過程中，可根據患者體質適當使用扶正藥物，如黃芪、黨參、白術等，以提高機體抗病能力；同時結合祛邪藥物，如金銀花、連翹、板藍根等，以清除病毒和毒素。

對癥治療

針對尼帕病毒感染引起的發熱、頭痛、嘔吐等癥狀，可采用中醫外治法輔助緩解：

發熱：可采用物理降溫（如冰袋冷敷、溫水擦浴）結合中藥退熱，如柴胡、葛根等具有解熱作用的中藥。

頭痛：可選用川芎、白芷、細辛等中藥，或采用針灸療法，針刺太陽穴、風池穴、合谷穴等穴位，以緩解頭痛癥狀。

嘔吐：可使用生姜、半夏、陳皮等中藥，或采用穴位按摩（如內關穴、足三里穴）來止嘔。

需注意，中醫治療尼帕病毒感染目前缺乏大規模臨床驗證，且尼帕病毒感染病情兇險，需及時就醫并遵循西醫的隔離、支持治療等原則。中醫治療可作為輔助手段，與西醫治療相結合，具體方案需由專業中醫師根據患者實際情況制定。

尼帕病毒的主要預防措施

1. 避免接觸潛在感染源，遠離蝙蝠，減少與家畜接觸，尤其是出現癥狀的動物，不捕獵、不食用野生動物。

2. 注意飲食衛生，水果要洗凈、去皮，不喝生椰棗汁、棕櫚汁等未煮沸的果汁；肉類必須徹底煮熟。

3. 加強個人防護、勤洗手。

4. 保持通風和衛生，定期用含氯消毒劑消毒可能污染的環境。

5. 前往東南亞應避免疫區；出現發熱、頭痛、呼吸困難等癥狀且有接觸史時，立即就醫并告知醫生接觸情況。

6. 不傳謠、不信謠，以科學態度看待疫情，落實日常防護措施，就是對健康最好的守護。

審稿專家：廣州醫科大學附屬第二醫院藥學部 主任藥師 王若倫

作者：廣州醫科大學附屬第二醫院 梁劍華