浙江72歲女子右眼幾乎失明！竟是因?yàn)?0年前做的一件事，醫(yī)生：無癥狀，可終身潛伏……

來源：FM93交通之聲

1月26日，72歲王阿姨（化名）向?qū)幉ù髮W(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李波送上一面錦旗，感謝她將自己右眼從幾乎失明的邊緣挽救回來。

這背后，是一場與潛伏在眼底的罕見致病體——弓形蟲的驚心較量。

這次感染的源頭，或深藏于漫長歲月之中……王阿姨回憶道，大約40年前，還在農(nóng)村生活的她曾長期飼養(yǎng)家貓。

去年春節(jié)前后，王阿姨的右眼視力突然下降，“看東西像隔著一層毛玻璃，還有黑影飄動”。起初她以為是老花眼加重，未予重視。直到5月份，視力模糊的情況已嚴(yán)重影響到日常生活，她才前往醫(yī)院就診。

經(jīng)過細(xì)致的眼底檢查，李波發(fā)現(xiàn)其眼底存在兩處白色活動性炎癥病灶，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，她高度懷疑王阿姨患上了罕見的眼底弓形蟲病，通過眼內(nèi)液精準(zhǔn)檢測證實(shí)了這一判斷。

弓形蟲是一種廣泛存在的寄生蟲，人類通常通過接觸貓狗糞便、生食或半生食受感染的肉類、魚片，或食用受污染的蔬果等途徑受感染。

多數(shù)感染者并無明顯癥狀，蟲體可在體內(nèi)終身潛伏，人體免疫力一旦出現(xiàn)顯著波動，它便可能被激活。在眼部，弓形蟲主要攻擊視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性局灶性壞死，可能造成嚴(yán)重的甚至是永久性的視力損傷。

王阿姨的治療之路，復(fù)雜又頑固。治療初期，她通過口服抗寄生蟲藥物聯(lián)合眼部局部激素注射，炎癥得到控制，視力有所提升。當(dāng)治療近兩個月、藥物嘗試減量時，炎癥又復(fù)發(fā)，蟲體“死灰復(fù)燃”。

該過程竟反復(fù)了兩次。由于患者年事已高，治療需在療效與藥物副作用之間謹(jǐn)慎權(quán)衡：抗寄生蟲藥物已對其肝功能產(chǎn)生影響，需加用保肝藥物；而繼續(xù)全身用藥風(fēng)險較大，但為控制仍在活動的蟲體、保護(hù)殘存視力，治療必須繼續(xù)……

與家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定轉(zhuǎn)為眼內(nèi)局部注射抗蟲藥及激素。經(jīng)過三次局部治療后，眼內(nèi)炎癥終于被有效控制，視力恢復(fù)至發(fā)病前水平。

從去年5月至今，歷經(jīng)8個月規(guī)范、系統(tǒng)且不乏波折的治療與隨訪，王阿姨的右眼病情終于明朗：一處活動病灶已完全瘢痕化，達(dá)到臨床治愈；另一處也得到有效控制，穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。視力得以保全，讓王阿姨倍感欣慰，于是就有了文章開頭送錦旗致謝的一幕。

“眼部弓形蟲感染較為罕見，極易誤診誤治，”李波總結(jié)道，“此病具有隱匿性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。治療是一場持久戰(zhàn)，需要在抑制病原、保護(hù)視功能與控制藥物副作用之間找到最佳平衡點(diǎn)，這離不開醫(yī)患雙方的充分信任與堅(jiān)持。”

李波再次提醒，預(yù)防至關(guān)重要：注意養(yǎng)寵衛(wèi)生，處理貓狗糞便時佩戴口罩并徹底洗手；確保肉類、魚片等食物徹底煮熟，蔬果清洗干凈。對老年人而言，一旦出現(xiàn)眼前固定黑影、閃光感、視物模糊或變形等新發(fā)癥狀，切勿簡單歸咎于“老花”或“普通飛蚊癥”，應(yīng)盡快接受專業(yè)的眼底檢查。

來源：甬派