冬季悄然至，警惕腦卒中“魔鬼季”！腦卒中患者如何安全過冬？

隨著冬季到來，氣溫越來越冷，心腦血管疾病來到了高發期，尤其是腦卒中發病率呈現了出明顯的增加趨勢。

據統計，約有50%左右的腦卒中患者是冬季時發病的，這其中又有相當部分的二次復發患者。

比起正常人群，腦卒中患者為什么更易再次發生腦卒中呢？

要回答這個問題，我們首先要明白，為什么會有腦卒中發生？腦卒中是指急性的腦血管的病變，分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血管病變則是由于多方面的危險因素綜合造成的病變結果，危險因素可分為可干預性和不可干預性。

可干預性危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、吸煙、酗酒、肥胖、情緒應激、無癥狀性頸動脈狹窄、肺炎衣原體感染、抗凝治療等。不可干預危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。有過腦卒中的患者，往往有一種或合并多種危險因素，相比正常的老年人，他（她）們是腦卒中的高危人群。

就拿高血壓舉例，雖然高血壓是腦卒中最重要的一項危險因素，但調查顯示，高血壓目前患者中的知曉率不到50%，治療率僅30%左右，控制率更是只有13.8%。高血壓對卒中的影響率卻高達為40%到50%，甚至更高。因此，腦卒中患者血壓控制的不良率造成卒中的反復發作。此外，腦卒中患者心腦血管的病變有些本身就是不可逆的，這就勢必造成在原有血管病變的基礎上，若有輕微的“風吹草動”，便有可能觸發再次的卒中發作。

那么為何腦卒中在冬季的發病率居高不下？腦卒中患者及高危人群該如何安全過冬？

氣溫變化：

由于氣溫降低，室內外溫差增大。當人體從溫暖的室內進入較低溫的室外時，交感神經會立即興奮并緊張起來，讓大血管、小血管收縮。

這將會導致血管痙攣、血壓升高、擠壓病變的狹窄血管、出現腦供血不足或中斷等問題，增加了腦卒中風險。

冬季室內外溫差較大，所以腦卒中患者出門時，一定要注意防寒保暖。尤其是頭部，腦卒中患者外出時，記得頭上戴上帽子，材質要保暖些的，這對于預防寒冷誘發的腦血管痙攣非常有效。同時需要注意四肢的保暖，因為只有在肢體末梢血液循環良好的情況下，人體整體的血循環才會良好，血液也不容易瘀滯，不容易形成血栓。

生活方式改變：

在寒冷的冬季，人們往往不愿出門進行戶外活動，在室內躺著、坐著的時間大大增加，身體運動量明顯減少。

加之冬日人們相對飲食會不節制，增加飲酒和高熱量食物的攝入，因此血脂升高、血糖飆升、血液粘稠等腦卒中的危險因素顯著增加。

腦卒中患者在冬季可以適當改變一下之前原有的生活方式，這對于預防腦卒中再發，有不可低估的作用的。比如說，腦卒中的高發時間段為6-10點，寒冷的冬季早晨更是如此，因此既往有晨練習慣的腦卒中患者就應當將鍛煉的時間后錯，避開這一危險的時間段，最好在9-10點鐘再外出鍛煉，也可選擇在下午鍛煉來代替晨練。鍛煉的時間最好選擇陽光充足時，這樣既有利于保暖，又有利于鈣質的合成和吸收，促進骨骼系統的健康。

另外，冬季腦卒中患者每天應需保證充足睡眠，一般應至少睡眠8小時左右。冬季晚上天氣寒冷，可以將以前上床睡覺的時間提前半個小時的，也可以在每晚睡前用熱水泡腳30分鐘左右，這樣可起到一定的防寒保暖，預防保健的作用。

體內循環系統改變：

冬季氣溫降低，人體的循環系統也會做出相應變化。比如血管會相對收縮，影響大腦血液供應。

外面天氣寒冷，體溫下降后，血液內水分由血管內移至組織間隙，血液濃縮，黏度增加。

此外，新陳代謝變慢會導致膽固醇和血糖水平升高，增加心血管疾病和腦血管意外的風險。

腦卒中具有高死亡率、高復發率和高致殘率的“三高”特點，除了警惕腦卒中高發的原因，我們也需要關注腦卒中患者及高危人群的預防技巧。

寒冷如何加重腦卒中？

寒冷導致血糖不穩

糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影響。冬季環境溫度下降，人們戶外運動減少，體重增加，這可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰島素抵抗在冬季達高峰，因此，寒冷環境中，老年人群的血糖極易出現不穩定的情況。建議您入冬時多監測自身血糖指標，根據血糖指標和相關癥狀，口服相應的治療藥物或作出相應的治療措施。

寒冷導致血壓升高

冬季環境溫度下降，人體通過收縮外周和內臟動脈血管來減少機體散熱，該機制極易導致高血壓患者血壓不穩定。研究表明，室外溫度每降低10℃，收縮壓和舒張壓分別升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。其中，老年人及女性的血壓更容易受到寒冷的影響。建議您早睡晚起，起床時先在床上緩和10~15分鐘，再緩緩起身。做好保暖，外出時請多帶一件外套。

寒冷增加房顫概率

心房顫動是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房顫患者發生缺血性卒中的高發季節。研究表明，環境溫度每降低1℃，房顫的發病率就會增加3%。此外，寒冷引起的血壓升高可能導致心房內壓的繼發性升高，進而導致心房擴大以及隨后的心房顫動。建議您冬季避免在寒冷環境下劇烈運動，家里備點調節心率等藥品，有患病史及在用藥期間，請定時服藥，定期復查！

流感病毒增加腦卒中發生概率

冬季是流感病毒的高發季節。流感病毒通過增強血小板活化、損害血管內皮、促進凝血因子釋放及增加機體炎癥反應來加速血管血栓形成，最終增加卒中的風險。建議您冬季通過合理的飲食結構以及規律的運動，增加自身的抵抗力，也可以提前接種預防流感疫苗，減少流感發生的概率。

避免一些可能誘發腦卒中的行為

根據以前一些腦卒中患者的慘痛教訓，我們可以總結出一些不良行為，這些行為是可能會誘發腦卒中發病的，因此我們腦卒中患者一定要注意避免，譬如：便秘引起的用力屏大便可引起腹腔壓力的升高；飲水太少引起的血液粘稠度過高；不吃早餐造成的人為的血容量下降；長時間沉迷于打麻將而造成下肢血管栓塞等等。這些行為將大大提高腦卒中患者再發的機率，要引起我們的重視。

另外，精神緊張，憂慮、悲傷、煩惱、焦慮等異常情緒和過度疲勞，都會引起全身血管收縮，血壓升高，再加上寒冷的作用，會大大增加腦卒中的發病率。因此腦卒中患者冬季一定要保持性情開朗，避免情緒的大起大落。

預防跌倒，降低骨折發生

進入冬季以來，因為骨折被送往醫院的老年人逐漸增多。冬季易發生骨折的原因有兩個方面：

一是行動蹣跚、步態不協調、反應不靈活，從而增加了因摔倒而骨折的風險。

二是冬季惡劣的環境也是導致骨折頻發的重要原因，雨雪天氣，厚重的衣物都會增加行走的困難，容易發生跌倒，甚至骨折。

需強調的是，腦卒中過的患者容易再次卒中，而且卒中次數越多，癥狀越重，致殘程度也越嚴重。

因此，希望大家能借鑒上述冬季保健的措施和注意點，減少冬季腦卒中復發的可能性，腦卒中患者都能度過一個溫暖、陽光、健康、幸福的冬季！