71歲老人頸動脈內出現粥樣斑塊，醫生成功剝除“定時炸彈”

“看到從血管里取出來的斑塊，懸了幾個月的心終于落地了！”近日，71歲的李爺爺在湖南省第二人民醫院腦血管神經外科成功接受頸動脈內膜剝脫術，徹底擺脫了中風復發的陰霾。五個多月前，李爺爺突發中風，住院檢查時發現其頸內動脈存在重度狹窄——這意味著血管內的粥樣硬化斑塊隨時可能堵塞血管或脫落形成血栓，引發致命的腦梗死。

△術前DSA檢查，紅箭頭所示為血管狹窄處

懷著強烈的擔憂，李爺爺專程前往省二醫院腦血管神經外科就診。劉坤主任團隊接診后，為其進行了全面細致的術前評估，結合患者年齡、基礎病史及血管狹窄情況，最終確定為其實施頸動脈內膜剝脫術。手術過程十分順利，醫生精準剝離出堵塞血管的巨大粥樣硬化斑塊，成功恢復了腦部供血通道，也驅散了長期籠罩在患者及家屬心頭的焦慮。

△術中取出的頸動脈斑塊

劉坤介紹，頸動脈是人體頸部兩側的“生命通道”，負責將心臟泵出的富氧血液源源不斷輸送至大腦，維系腦部正常功能運轉。然而，隨著年齡增長，疊加高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙等危險因素，血液中的脂質物質易沉積在頸動脈血管壁，逐漸形成像小米粥一樣的粥樣硬化斑塊。

這些斑塊會不斷增大、變硬，導致血管管腔逐漸狹窄，使腦部供血不足，患者可能出現頭暈、肢體麻木、視物模糊等癥狀；更危險的是，不穩定的斑塊一旦破裂，會形成血栓，血栓隨血流進入大腦后，會堵塞腦部細小血管，直接引發缺血性腦卒中（腦梗死），造成肢體偏癱、言語障礙甚至死亡，是隱藏在身邊的“健康殺手”。

頸動脈內膜剝脫術，是血管的“清淤”手術，核心目的是“徹底清除斑塊、恢復血管通暢”。其手術原理通俗易懂：醫生在患者頸部做一個小切口，精準定位斑塊堵塞的頸動脈段，暫時夾閉血管兩端以保障腦部臨時供血；隨后切開頸動脈血管壁，像剝橘子皮一樣，將增厚的血管內膜及附著的粥樣硬化斑塊完整剝離并取出；最后對血管進行精細縫合，恢復血管正常管腔和血流，從根源上降低中風風險。

并非所有頸動脈狹窄患者都需要手術，醫生會結合狹窄程度、患者癥狀及斑塊穩定性進行綜合判斷，主要適應癥包括兩類人群：

一是有癥狀患者：若已發生短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱“小中風”）或輕度中風，且檢查顯示同側頸動脈狹窄超過70%，手術獲益最為顯著，能有效降低再次中風的風險，避免病情加重；

二是無癥狀患者：即便沒有出現頭暈、肢體麻木等明顯癥狀，但檢查發現頸動脈狹窄超過80%，且經評估斑塊不穩定（易脫落）或狹窄進展迅速，也建議通過手術預防中風發生，做到“早干預、早安心”。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員伍鳳嬌

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