新冠不只是傷肺，已大批人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高、肝硬化？自查攻略來(lái)了

刷到這篇文章的朋友，先停下手頭的事，問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題：新冠康復(fù)后，你有沒(méi)有經(jīng)常覺(jué)得乏力、食欲不振？有沒(méi)有偶爾右上腹隱痛，連油膩食物都不想碰？

很多人都以為，新冠病毒只是“攻擊”呼吸系統(tǒng)，發(fā)燒、咳嗽、咽痛好轉(zhuǎn)，就意味著徹底康復(fù)。但近期越來(lái)越多的臨床案例和研究證實(shí)：新冠病毒能直接感染人類肝臟，大批感染者康復(fù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)人甚至進(jìn)展為肝硬化，這絕非危言聳聽(tīng)！

今天就把這件事講透，從“新冠為什么傷肝”“哪些人風(fēng)險(xiǎn)最高”“如何自查+應(yīng)對(duì)”，再到權(quán)威參考文獻(xiàn)，一次性整理清楚，建議收藏轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，別等肝臟出大事才后悔！

一、先看真相：新冠傷肝，早已被權(quán)威研究證實(shí)

不是所有新冠感染者都會(huì)出現(xiàn)肝損傷，但這個(gè)比例絕對(duì)不容忽視。2025年發(fā)表在《Genome Biology》（IF=9.4）的一項(xiàng)研究顯示，新冠患者中15%-65%會(huì)出現(xiàn)肝生化異常，且這種異常與不良預(yù)后密切相關(guān)[3]。而香港中文大學(xué)于君團(tuán)隊(duì)2022年在《Gut》（IF=23）上的研究更直接證實(shí)：新冠病毒可直接感染人類肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，進(jìn)而造成肝臟局部損傷[5]。

更值得警惕的是，這種肝損傷不止出現(xiàn)在重癥感染者身上。小荷健康的臨床總結(jié)指出，輕癥甚至無(wú)癥狀感染者，也可能出現(xiàn)輕度、暫時(shí)性的肝功能異常，只是大多被忽略[1]。而近期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分感染者康復(fù)后1-3個(gè)月，仍持續(xù)存在轉(zhuǎn)氨酶升高，若不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期發(fā)展可能誘發(fā)肝纖維化，甚至肝硬化。

二、揭秘：新冠病毒是如何“偷襲”我們肝臟的？

很多人疑惑，新冠明明是呼吸道病毒，怎么會(huì)跑到肝臟“搞破壞”？結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)的診療方案和最新研究，主要有4種途徑，看完你就明白了[1][2]：

1. 直接侵襲：病毒“鉆”進(jìn)肝細(xì)胞，直接搞破壞

新冠病毒想要感染細(xì)胞，需要通過(guò)“刺突蛋白”結(jié)合細(xì)胞表面的“ACE2受體”。而我們的肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞表面，恰好大量存在這種ACE2受體[5]。這就相當(dāng)于，肝臟給新冠病毒打開(kāi)了“方便之門”，病毒可以直接侵入肝細(xì)胞，在里面復(fù)制繁殖，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、受損，進(jìn)而引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。

2025年的一項(xiàng)多組學(xué)研究，通過(guò)尸檢分析新冠死亡患者的肝臟樣本發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞內(nèi)存在大量新冠病毒，且受損肝細(xì)胞會(huì)向“促炎、促纖維化”方向轉(zhuǎn)化，為后續(xù)肝損傷埋下隱患[3]。

2. 免疫“誤傷”：身體的防御系統(tǒng)，錯(cuò)傷肝臟

這是最常見(jiàn)的一種方式。當(dāng)新冠病毒入侵時(shí)，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)被全面激活，釋放大量炎癥因子，來(lái)“圍剿”病毒。但這種免疫反應(yīng)一旦過(guò)度，就會(huì)變成“不分?jǐn)澄摇钡墓簟装Y因子不僅會(huì)攻擊被病毒感染的細(xì)胞，還會(huì)損傷周圍健康的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常[1]。

3. 缺氧缺血：重癥患者的肝臟，會(huì)“缺氧罷工”

對(duì)于重癥新冠患者，常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等癥狀，導(dǎo)致全身氧氣供應(yīng)不足，肝臟也會(huì)因此陷入“缺氧缺血”狀態(tài)[1]。肝細(xì)胞對(duì)氧氣非常敏感，長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，進(jìn)而加重肝損傷，這種情況下，肝損傷往往更為嚴(yán)重，需要密切監(jiān)測(cè)[2]。

4. 藥物副作用：治療新冠的藥物，可能加重肝負(fù)擔(dān)

感染新冠期間，很多人會(huì)自行服用退燒藥、止咳藥、抗生素等藥物。而大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，部分藥物本身就具有潛在的肝毒性[1]。在身體對(duì)抗病毒的同時(shí)，肝臟還要超負(fù)荷代謝藥物，很容易被“累壞”，進(jìn)而出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

二、必看自查：出現(xiàn)這4個(gè)信號(hào)，警惕肝損傷！

肝臟是“沉默的器官”，早期肝損傷大多沒(méi)有明顯癥狀，很容易被忽略。但只要細(xì)心觀察，還是能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。尤其是新冠感染者（包括康復(fù)者），出現(xiàn)以下4個(gè)信號(hào)，一定要及時(shí)檢查肝功能[1][3]：

1.全身乏力、嗜睡：哪怕休息充足，也總覺(jué)得沒(méi)力氣，不想動(dòng)，這是肝細(xì)胞受損后，肝臟代謝功能下降，身體能量供應(yīng)不足的典型表現(xiàn)；

2.消化道不適：食欲不振、惡心、腹脹，尤其是看到油膩食物會(huì)反感，甚至出現(xiàn)腹瀉，這是因?yàn)楦闻K分泌的膽汁減少，影響脂肪消化；

3.皮膚、眼睛發(fā)黃：這是膽紅素升高的信號(hào)，說(shuō)明肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，膽汁排泄受阻，醫(yī)學(xué)上稱為“黃疸”，一旦出現(xiàn)，必須立即就醫(yī)；

4.右上腹隱痛：肝臟位于右上腹，當(dāng)肝細(xì)胞受損、肝臟腫大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)隱痛、脹痛或不適感，按壓時(shí)疼痛會(huì)加重。

特別提醒：轉(zhuǎn)氨酶是反映肝損傷的“晴雨表”，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常參考值一般為0-40U/L。如果檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)40U/L，就說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷；超過(guò)120U/L，屬于中度損傷；超過(guò)400U/L，屬于重度損傷，需緊急干預(yù)[1]。

三、這3類人，新冠后肝損傷風(fēng)險(xiǎn)翻倍

根據(jù)臨床研究和診療方案，以下3類人群，感染新冠后出現(xiàn)肝損傷的概率更高，且損傷可能更嚴(yán)重，康復(fù)后一定要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝功能[2][4]：

1. 本身有肝臟基礎(chǔ)病的人：比如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者，肝臟本身就有損傷，新冠病毒的入侵和免疫反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)病情惡化。已有案例顯示，酒精性肝硬化患者感染新冠后，可能出現(xiàn)肝功能失代償，最終導(dǎo)致死亡[4]；
2. 重癥、危重癥新冠感染者：這類人群免疫反應(yīng)強(qiáng)烈，且常伴隨缺氧、休克，同時(shí)可能使用多種藥物，多重因素疊加，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅升高[1][2]；
3. 老年人和有基礎(chǔ)病的人：老年人肝臟功能本身就處于衰退狀態(tài)，再加上高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病，感染新冠后，身體抵抗力下降，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，且恢復(fù)速度更慢[1]。

無(wú)論是正在感染新冠，還是已經(jīng)康復(fù)，做好以下5點(diǎn)，能最大程度減少肝臟損傷，尤其適合普通人操作：

1. 不盲目用藥，避免“藥肝”

感染新冠后，退燒藥、止咳藥要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用，不要自行疊加多種藥物，也不要過(guò)量服用[1]。避免服用不明成分的偏方、保健品，這些都可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)藥物性肝損傷。

2. 清淡飲食，給肝臟“減負(fù)”

感染期間及康復(fù)后，飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉），補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，幫助肝細(xì)胞修復(fù)[1]。避免吃油膩、辛辣、油炸、燒烤類食物，減少高脂肪、高糖分?jǐn)z入，同時(shí)戒煙戒酒，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。

3. 規(guī)律作息，拒絕熬夜

肝臟是人體的“代謝器官”，晚上11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)，是肝臟排毒、修復(fù)的黃金時(shí)間[1]。熬夜會(huì)打亂肝臟的正常代謝節(jié)奏，加重肝細(xì)胞損傷，哪怕是輕癥感染者，也不要熬夜，保證每天7-8小時(shí)睡眠。

4. 適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累

新冠康復(fù)后，不要急于進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可先從散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累[1]。過(guò)度勞累會(huì)降低身體抵抗力，影響肝臟恢復(fù)，尤其是轉(zhuǎn)氨酶升高的人，要注意休息，待肝功能恢復(fù)正常后，再逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

5. 定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)！建議所有新冠感染者，康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)，都去醫(yī)院檢查一次肝功能（重點(diǎn)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）[1]；有肝臟基礎(chǔ)病、重癥感染者，建議每2-4周檢查一次，持續(xù)3個(gè)月，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，避免發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。

五、辟謠+提醒：這些誤區(qū)，別再踩了！

1.誤區(qū)1：新冠康復(fù)后，轉(zhuǎn)氨酶高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，會(huì)自己好？

錯(cuò)！輕度轉(zhuǎn)氨酶升高（40-120U/L），通過(guò)休息、飲食調(diào)理，可能會(huì)自行恢復(fù)，但如果持續(xù)升高，或升高幅度較大（超過(guò)120U/L），必須及時(shí)干預(yù)，否則肝細(xì)胞會(huì)持續(xù)受損，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，甚至肝硬化[3]。

2.誤區(qū)2：只有發(fā)燒、咳嗽才是新冠癥狀，乏力、食欲不振不算？

錯(cuò)！新冠病毒的癥狀因人而異，除了呼吸道癥狀，部分感染者會(huì)以消化道癥狀、全身乏力為主要表現(xiàn)，這些很可能是肝損傷的早期信號(hào)，一定要重視[1]。

3.誤區(qū)3：新冠不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，都是夸大其詞？

錯(cuò)！雖然大多數(shù)新冠相關(guān)肝損傷是輕度、暫時(shí)性的，但對(duì)于本身有肝臟基礎(chǔ)病、重癥感染者，或肝損傷長(zhǎng)期不干預(yù)的人，肝細(xì)胞持續(xù)壞死、纖維化，長(zhǎng)期發(fā)展就可能進(jìn)展為肝硬化[3][4]。已有臨床案例證實(shí)，新冠感染可能誘發(fā)肝硬化患者病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡[4]。

六、權(quán)威參考文獻(xiàn)（全文可查，拒絕造謠）

[1] 小荷健康. 新冠是否會(huì)引發(fā)肝功能和腎功能異常[EB/OL]. 2025-02-18. https://m.xiaohe.cn/medical/ai-qa/70000212165236.

[2] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 新型冠狀病毒肺炎合并肝臟損傷的預(yù)防及診療方案[J]. 中華肝臟病雜志, 2020, 28(03): 217-221. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20200309-00095.

[3] Z.G.J., Y.V.P., A.R., et al. A single?nucleus and spatial transcriptomic atlas of the COVID?19 liver reveals topological, functional, and regenerative organ disruption in patients[J]. Genome Biology, 2025. DOI: 10.1186/s13059-025-03124-x.

[4] Waseem N, Chen PH. Hepatic Decompensation Associated With COVID-19 in a Patient With Alcoholic Liver Cirrhosis: A Case Report[J]. PubMed, 2025. PMID: 40704270.

[5] Zhao Y, Ren X, Lu J, et al. Mechanistic insight of SARS-CoV-2 infection using human hepatobiliary organoids[J]. Gut, 2022. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326617. PMID: 35459707.#奕健行##新冠后遺癥##肝病#