準媽媽睡眠差、抑郁焦慮，寶寶心血管疾病風險增加！上海醫生研究登頂刊

個體終身心血管健康的密碼，或許早在生命孕育初期就已寫下。近日，國際知名期刊《創新醫學》（The Innovation Medicine）在線發表上海交通大學醫學院附屬新華醫院孫錕教授團隊的綜述文章，提出預防與風險評估策略。

心血管風險始于胎兒期

長久以來，人們普遍認為心血管健康問題多在成年后顯現，隨著醫學研究深入，這一認知正在被顛覆：個體的心血管健康軌跡，很可能在胎兒發育階段就被悄然塑造。

孕期母體所處的內外環境會通過一系列精細而復雜的生物學機制，深度參與子代心臟結構、血壓水平及血管功能的構建，進而決定其未來患心血管疾病的易感性。這一觀點并非空穴來風，而是得到流行病學調查與基礎醫學研究的持續佐證，也正推動著心血管疾病防控的重心向生命早期轉移。

專家分析，這些“宮內風險”需要警惕母體與環境皆有影響——

母體健康狀況：胎兒心血管的“先天基石”

在影響胎兒心血管發育的眾多因素中，母體健康狀況是最早被關注、證據也最充分的一項。妊娠期高血壓、高血糖癥、肥胖及代謝異常等問題，不僅會增加不良圍產期結局的風險，更被多項研究證實，與子代在兒童期、青少年期出現血壓升高、心室結構改變、血管順應性下降等情況密切相關。

更值得重視的是，這些影響并非短暫存在，而是可能伴隨子代生長發育長期延續，這意味著胎兒的心血管系統在宮內就已被“重新設定”了發展方向。

環境暴露：易被忽視的“隱形威脅”

除了母體自身的健康問題，孕期的環境暴露也暗藏風險。空氣污染、極端天氣、噪音等，都可能通過影響胎盤血流、氧供及營養轉運等生理過程，干擾胎兒心血管系統的正常發育。

近年來，重金屬、持久性有機污染物等環境化學物的潛在危害也逐漸進入公眾視野。這類物質具有內分泌干擾特性，即便只是低劑量、長期的暴露，也可能對發育中的胎兒心血管系統造成細微卻深遠的影響。盡管不同研究的具體結論存在差異，但整體證據表明，孕期環境暴露的累積效應不容忽視。

生活與社會環境：多重因素的“綜合影響”

不良生活方式、心理狀態及社會環境，同樣在胎兒心血管發育過程中扮演著重要角色。吸煙、飲酒、高糖高脂飲食、缺乏運動、久坐等不良生活習慣的危害已廣為人知，而孕期睡眠不足、抑郁或焦慮等心理問題，也被證實會通過神經內分泌途徑，影響胎兒的自主神經調節與血壓控制系統。

此外，社會經濟因素往往與多種不良暴露相伴相生，比如營養失衡、環境風險升高、醫療資源獲取不足等。它更像是反映多重暴露交互作用的“綜合性風險標志”，而非單一的影響因素。這種“結構性暴露”可能在生命早期就加劇健康不平等，對子代的心血管健康產生長期影響。

胎盤、炎癥與表觀遺傳的“聯動效應”

這些宮內不良暴露究竟是如何影響胎兒心血管發育的？其背后的生物學機制復雜且相互關聯。

專家團隊分析，胎盤作為連接母體與胎兒的關鍵樞紐，承擔著物質交換、內分泌調節和免疫屏障的重要功能，一旦其功能受到干擾，就可能直接影響胎兒心臟與血管的正常發育。

與此同時，炎癥反應和氧化應激被認為是多種不良暴露的共同下游通路，會促進血管內皮功能障礙和血管重塑，為日后血壓升高、血管硬化等問題埋下隱患。

更關鍵的是，表觀遺傳調控機制為“早期暴露-長期結局”的關聯提供了重要解釋。在胎兒發育的關鍵窗口期，DNA甲基化或組蛋白修飾的改變，可能導致與心肌生長、能量代謝及血管調節相關的基因出現長期表達異常，從而使子代在未來更容易面臨心血管健康風險。

防控關口前移至孕期守護終身健康

基于以上研究證據，心血管疾病的防控不應再局限于成年階段，而應系統性地拓展至孕前和孕期。通過早期識別和管理高危孕產婦，減少可干預的環境與行為暴露，加強對胎盤功能和胎兒生長發育的監測，有望在心血管疾病發生前就改變其發展軌跡。

專家同時談到，對那些有高風險宮內暴露背景的兒童，開展針對性的早期隨訪也至關重要。這有助于在健康問題尚處于可逆階段時，及時采取生活方式干預或醫學手段介入，從而為其帶來更大的長期健康收益。

盡管目前相關證據多來自觀察性研究，因果關系的確認及干預性研究仍需進一步深入，但當越來越多的研究指向同一方向時，其背后的公共衛生意義已不容忽視。將心血管健康的關注起點前移至生命最初階段，不僅能有效降低個體終生的疾病風險，更可能成為應對全球心血管疾病流行趨勢的重要突破口，為全民健康筑牢“生命早期防線”。