1歲幼童喂兔子被咬斷手指，家長把兔子開膛破肚沒找到斷指，最終在籠子角落找到，經及時救治斷指已順利成活

近日，河南鄭州仁濟醫院接診了一起兒童被兔子咬斷手指的案例，看似無害的喂食互動，竟演變成了一場斷指再植急救。

據孩子媽媽回憶，意外發生時爺爺奶奶正在廚房做飯，周口1歲7個月的樂樂（化名）看到家里養的兔子，便從地上撿起一個茄子想去喂食，就在他把手指和茄子一起湊到兔子嘴邊時，意外發生了。

“我們聽到哭聲跑出來，孩子食指前面一截帶著指甲蓋，整個都不見了！”樂樂的家人在驚慌中四處尋找，他們下意識地認為手指被兔子吞進了肚子。情急之下，家人將兔子開膛破肚尋找。然而，一番尋找后依舊一無所獲。最終在籠子的角落里，發現了那枚僅有黃豆大小的斷指。

家人立刻帶著孩子和斷指趕往當地醫院，但由于當地不具備手術條件，他們被建議“來鄭州試一試”。最終他們來到鄭州仁濟醫院，為孩子贏得了寶貴的救治時間。

醫院立刻為男童開通了綠色通道，在急診麻醉下進行了“斷指再植”手術。最終，手術非常成功，孩子的斷指順利成活。“現在已經是術后第16天了，恢復得很好，真的是太感謝醫生了！”孩子的家人激動地說道。

“從醫以來，我接診過的動物咬傷病人挺多。像兔子咬傷的，幾乎都是小朋友，他們分不清食物和手指，尤其是在喂食的時候，小手指頭特別容易被當成食物一口咬下?！?/strong>

邵高升主任稱，這些案例給大家敲響了警鐘：任何動物都存在潛在的攻擊性，孩子與動物互動必須保持安全距離。

日常生活中，總有一些意外傷害令人防不勝防。重物壓傷、電鋸鋸木頭切斷手指、機器切割傷……類似的情況時有發生。

一、斷指斷肢的分類

01、完全性斷指斷肢

完全性斷指斷肢是指肢體或手指完全與身體分離，沒有任何組織相連，或雖有受傷失活組織相連，但在清創時必須切除。這類斷離通常由銳器切割傷導致，斷面整齊，污染相對較輕，再植成功率較高；由嚴重擠壓傷導致，損傷組織面積大，成活率低；撕脫傷導致的，被抽出組織多，血管抽出經縮短肢體或血管移植后才能再植。

02、不完全性斷指斷肢

不完全性斷指斷肢是指肢體或手指斷面有主要血管斷裂合并骨折脫位，但仍有部分組織相連。具體表現為：傷肢斷面相連的軟組織少于斷面總量的1/4，或傷指斷面相連皮膚不超過周徑的1/8。這類斷離若不吻合血管，遠端肢體將發生壞死。

03、按損傷性質分類

切割傷：由利刀、電鋸、玻璃等銳器致傷，斷面整齊，組織損傷較輕，再植成功率較高。

撕脫傷：常由機器皮帶卷入時牽拉致傷，斷面極不規則，皮膚嚴重撕脫，血管、神經可能發生長段牽拉傷，再植難度較大。

砸壓傷：由重物擠壓致傷，斷面不規則，組織損傷嚴重，骨折常為粉碎性，淺靜脈挫傷嚴重，易發生血栓形成。

輾扎傷：由火車輪、汽車輪等鈍器輾傷所致，多為完全性斷離，損傷嚴重，再植時應切除失活組織。

爆炸傷：斷面不整齊，組織損傷極為嚴重，失活組織較多，再植成活率低，易感染。

現場急救與斷指保存

01、現場急救步驟

(1) 止血

? 直接壓迫法：對于不完全離斷的傷指，立即用干凈毛巾或紗布塊遮蓋殘端傷口，對傷口實施直接壓迫止血5-10分鐘。若仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側用力壓迫止血。若手指從根部分離，可用拇指壓住手掌近指根處。若出血不止，可抬高傷肢并加壓近心端動脈（如上肢壓迫上臂中段，下肢壓迫大腿根部）。

對于完全性斷指，近端處理同樣重要。立即用干凈的手帕、毛巾或紗布塊對傷指斷端進行壓迫止血并包扎。若包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側用力壓迫止血。

? 止血帶使用：僅在出血嚴重且其他方法無效時使用，每20-30分鐘放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。

(2) 包扎

用干凈的布條或紗布對傷口作環形包扎，包扎完成后，用膠布螺旋粘貼。禁忌捆扎過緊，避免導致手指壞死。

(3) 固定

用夾板或小木棍綁住傷指進行固定。若現場無夾板或小木棍，可將傷指綁在鄰近的手指上進行固定，以減輕轉運途中因局部反?；顒右鸬奶弁?，防止組織進一步損傷。

? 誤區警示：

1.避免用細繩或電線捆扎，可能損傷神經和血管。

2.禁止將斷肢直接塞入傷口止血，易污染組織。

02、斷指保存原則

斷指保存是再植手術成功的關鍵之一，需遵循“干燥冷藏”原則：

干燥：將斷肢用無菌敷料包裹，裝入塑料袋密封。

冷藏：將斷指用干凈紗布或毛巾包裹后，放入密封塑料袋中扎緊，再放入有冰塊的容器中。斷指的最佳存儲溫度為4°C。

? 若無冰塊，可用冰鎮飲料或冷凍食品替代。

? 冬季簡易法：在寒冷環境中，可直接用毛巾包裹斷肢，避免凍傷。

? 禁忌行為：

1.禁止浸泡斷肢（生理鹽水、消毒液、酒精等）。

2.禁止將斷肢藏于腋下或口袋（體溫加速組織壞死）。

03、轉運注意事項

快速轉運：快速轉運

? 體位：患者平臥，傷肢抬高至心臟水平以上，減少出血。

? 溝通：撥打急救電話時，明確告知傷情和離斷肢體保存狀態。

? 陪同：安排專人護送，途中持續觀察患者意識、血壓和傷肢血運。

提前聯系醫院：在轉運前，最好與目的地醫院提前聯系，讓他們了解情況并做好準備。

避免二次損傷：在轉運過程中，避免對斷指造成二次損傷，如碰撞、擠壓等。

斷指斷肢是一種嚴重的外傷，但通過及時、正確的現場急救和專業的醫療處理，許多情況是可以成功再植的?，F場急救的關鍵在于止血、包扎、固定和斷指保存，需遵循“干燥冷藏”原則。再植手術需在6-8小時內完成，手術成功率受損傷性質、再植時限、斷指保存條件和醫院技術水平等因素影響。術后護理需遵循抬高患肢、局部制動、保暖和禁煙等原則，并注意預防并發癥。通過全面的預防措施，可以降低斷指斷肢的發生率。

來源 | 羊城晚報綜合 大河報、時速新聞、三亞廣電天涯之聲、哈爾濱日報