異物卡喉有正確施救動作，方法錯誤可致二次傷害

（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）近日，“老人食用年糕時不慎卡喉，家屬實施海姆立克急救法操作不當，反致患者胃部被壓破”的消息引發關注。1月31日，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院急診科副主任醫師高倩告訴人民日報健康客戶端記者，海姆立克急救法有嚴格的適用人群和場景，必須規范操作，否則可能造成二次傷害。

高倩表示，海姆立克急救法僅適用于重度氣道梗阻患者，只有當患者出現明確窒息表現，如進食中突然無法說話、面色紫紅、呼吸困難、無法正常換氣，且意識尚清醒，才能由施救者使用。同時，必須第一時間撥打120，一邊施救一邊等待專業人員到場指導。

“新聞中這位異物卡喉的老人之所以會出現胃部破裂，有兩個重要原因。一方面，這位老人出現意識不清后，家屬仍使用海姆立克急救法。如果患者已昏迷，無法配合施救體位，處于平躺狀態，施救者依靠上半身力量按壓，極易用力過度，導致患者出現腹腔臟器破裂、消化道撕裂等嚴重損傷。另一方面，老年人多存在臟器功能衰退、消化道黏膜變薄、彈性下降等情況，在較大外力沖擊下有內臟破裂風險?！备哔徽f。

高倩提醒，除老年人外，患有消化道腫瘤、腹主動脈瘤、肝腎巨大囊腫等基礎疾病的患者、孕婦、1歲以下嬰兒均屬特殊人群，除非危及生命的窒息，不建議無急救經驗的家屬自行實施海姆立克急救法。若上述人群在異物卡喉后意識快速喪失、呼吸脈搏微弱、情況危急，施救者應立即撥打急救電話，說明患者情況，在專業急救人員指導下操作。

高倩表示，普通人學習海姆立克急救法可以記住“剪刀石頭布”口訣。“剪刀”指腹部沖擊核心按壓點為患者肚臍上方兩橫指處；“石頭”指施救者應一手握拳，用拳眼對準核心按壓點；“布”指施救者應用另一只手包裹拳頭，沿著向內、向上的斜向方向快速沖擊患者，每次連續5次。針對重度異物氣道梗阻的1歲以上兒童及成人患者，應優先進行5次低風險的背部拍擊，再施行5次腹部或胸部沖擊，交替循環進行，直至異物排出或患者失去意識。成人腹部沖擊力度約5公斤，以能快速提升腹腔壓力、形成有效沖擊為度。對于1歲以內的嬰兒，應采用先拍背、后胸部沖擊的順序。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院急診科副主任醫師高倩（右一）正在工作。受訪者供圖

高倩介紹，老年人作為異物卡喉窒息的高發群體，日常預防至關重要，節日期間應減少年糕、湯圓、粽子等黏性食物的攝入，進食時保持專注，避免交談說笑，同時盡量遠離棗核、魚刺、雞骨頭、排骨等尖銳易卡食物，從源頭降低風險。

高倩還提到，異物卡喉后只要生命體征平穩、無明顯呼吸困難，無論異物卡在氣道還是食道，都建議立即前往附近醫院的急診科，由醫生通過內鏡等專業設備定位并取出異物。應避免自行采用喝醋、吞饅頭、暴力催吐等方式處理，這些方法不僅無效，還可能導致尖銳異物不規則移動，進而刺破食道壁、肺部，甚至主動脈，或穿入縱隔誘發兇險感染。

發生異物卡喉一段時間后，患者如果出現咽喉異物感、胸骨后刺痛、吞咽灼痛或局部持續不適，也應及時就醫，通過內鏡排查異物殘留與黏膜損傷等，避免繼發感染、穿孔等并發癥。