血壓冬季悄悄升20！快轉給爸媽，醫生教的這些穩壓細節，一條也別漏

冬季是心血管疾病的高發期，很多問題的發生都與血壓控制有著密切的關聯。這段時間早晚溫差大，氣溫也是時有波動，高血壓患者如何平穩過冬？圍繞這個主題，浙江省中山醫院心血管科副主任宋佳和大家深入地聊聊。

1、 為什么會出現夏天血壓低，冬天血壓高的情況？

宋佳：一般來說，冬天的血壓可能會比夏天升高10-20mmHg，由直接性原因和間接性原因共同造成。直接性原因主要有兩點：氣溫下降造成血管收縮，從而導致血壓進行性上升；平時吃的藥物無法完全覆蓋整個冬天的血壓高峰。間接性原因包括冬天保暖不到位、運動量下降、飲食更偏向高脂高鹽等。

2、以前的血壓都是正常的，現在偏高，是調整藥物還是先觀察？

宋佳：先強調一點，不要自行調整用藥！我們建議量血壓要定時定點，比如固定每天早上10點和下午4點量血壓，對比一段時間，不要因為一次血壓高就認為血壓控制得不好。一般我們希望患者因高血壓來就診時，已經提前準備好至少連續3-5天的血壓記錄情況。如果有進一步檢查的必要，我們會建議患者做24小時動態血壓監測。

另外臨床上還有一些情況，比如“白大褂高血壓”“隱形高血壓”。“白大褂高血壓”指患者在家量血壓都是正常的，一到醫院就高，原因可能是不由自主的緊張與焦慮；“隱形高血壓”正好相反，在醫院量血壓正常，但在家里或日常活動中血壓偏高。不管是什么情況，我們首先要明確診斷到底是不是真的高血壓，然后根據具體情況給出針對性的治療建議。

3、冬天免不了會吃點熱乎的，比如火鍋、高湯等，但這類食物也存在問題——高脂、高鹽。高血壓患者如何在享受美食的同時避免血壓飆升？

宋佳：高血壓患者冬天不是不能吃火鍋，但我們也有一些相應的建議：湯底選擇清湯，盡量避免牛油、麻辣等重口味湯底；煮火鍋的時間盡量不要超過兩個小時，如果煮太久，湯里的鹽、嘌呤等含量就會比較高，不利于健康；食材方面可以偏向魚、蝦、瘦肉等，少吃肥肉、動物內臟等高脂食物；蘸料多用蔥、姜、蒜、醋等比較清爽的，少放醬油、蠔油、麻油、芝麻醬、花生醬等。總之還是建議清淡，對血壓的影響才會比較小。

4、高血壓人群冬季運動有什么注意事項？

宋佳：可以規律地進行一些低強度的運動，比如慢跑、室內的恒溫泳池慢慢游游泳，還有健身房的橢圓機等，相對來說強度都不是特別大。如果要到戶外，一定要注意保暖，尤其保護好頭和脖子，打開家門后在門口停留1-2分鐘再走出去，防止氣溫驟降對血壓造成影響。

既然說到外出保暖，我再順便說說早上起床和夜間起夜，這幾個時刻在冬天相對來說都是比較需要注意的，尤其是老年人。早上起床建議“慢三步”——醒來不要立刻起床，睜眼后緩30秒再坐起來；坐起來之后再緩30秒，不要馬上下床；站在床邊別急著邁步，站30秒再動作。

同樣，夜間起夜也可以按照“慢三步”來。起夜別嫌麻煩，不要穿著貼身打底衣服就走出去了，披一件厚衣服很有必要，上完廁所趕緊回到被窩。

5、現在有不少智能手環也能監測血壓，可以把它當作日常監測的設備嗎？

宋佳：如果是自己在家里量血壓，我們建議使用上臂式血壓計，不建議使用腕式或指夾式。而智能手環只能作為輔助監測的手段，不能代替血壓計。緊急情況下使用是可以的，不建議日常使用。

6、測量血壓時，需要注意哪些問題，以保證結果的準確性？

宋佳：血壓是隨著人體的活動上下波動的，量血壓之前要保持比較安靜、平穩的狀態，門診中我們都是建議患者先靜坐5分鐘再測量血壓；測量時綁上袖帶后，上臂保持與心臟的位置水平或者低于心臟；袖帶不宜過松或者過緊，不要用手去輔助固定。如果臂圍粗，建議購買更長的袖帶，我父親的臂圍就比較粗，我也專門給他換了袖帶。另外，測量血壓前不建議喝咖啡、濃茶等。

7、出現哪些“紅色警報”必須立即就醫？

宋佳：1、持續、劇烈的頭痛，同時可能還伴有惡心、嘔吐；2、胸悶、胸痛持續5分鐘以上不緩解；3、單側肢體乏力，比如抬不起手臂、走不動路等。另外呼吸困難、大汗淋漓伴隨虛脫表現等，也需要及時就醫。

8、等待120的過程中，家屬在旁邊能夠做什么？

宋佳：不要輕易搬動、挪動患者的位置，如果家里有血壓、心率等監測設備，可以先測量一下，做好記錄，包括發病時間、持續時間等，等醫生到場后，要能清楚地描述發病情況，幫助醫生進行初步判斷。

不要給患者喂食或吃藥，除非有特殊情況，比如有冠心病史，伴隨明顯胸痛，如果家里有硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等急救藥，在患者意識清醒的情況下，可以先根據說明書給患者含服。若患者意識不清，不要給他服用任何東西，避免造成嗆咳、窒息。

9、冬季上呼吸道疾病流行，如果是高血壓患者，在服用相關藥物時是否需要注意？

宋佳：某些感冒藥對血壓是有影響的，比如偽麻黃堿類藥物。非甾體類藥物（如布洛芬）會造成腎臟鈉潴留，會間接造成血壓升高。

如果本身有高血壓，且在服用高血壓藥物，服用感冒藥前建議先仔細看看說明書，在藥店買藥或醫院開藥時，也要明確告訴藥師或醫生你正在服用的藥物，請他們判斷是否會有影響。

10、體檢偶然發現輕度高血壓，是否需要立即用藥？

宋佳：輕度高血壓的概念是指收縮壓在140-159 mmHg之間，舒張壓在90-99mmHg之間。需不需要用藥，得分情況看。

常規高血壓分為兩類，一類叫原發性高血壓，還有一類叫繼發性高血壓，所謂的繼發性高血壓是指有原因的，比如家族遺傳、急性腦血管疾病、一些腎臟疾病等，比如我在門診中向年輕高血壓患者詢問病史，有一部分小時候得過腎炎、腎病綜合征等。

如果是繼發性高血壓患者，伴隨家族史、肥胖、冠心病、糖尿病等，哪怕是輕度高血壓，我們一般也會建議立即進行降壓治療。

如果沒有基礎疾病的，可以觀察3-6個月，同時改善生活方式看看會不會有變化，要是血壓一直沒有明顯變化，也建議專科就診，請醫生評估是否需要用藥。

11、高血壓有哪些常見的并發癥？

宋佳：主要影響心、腦、腎、眼底和血管。心梗、腦梗、腦出血、高血壓腎病、腎功能不全、眼底病變、外周血管（如下肢動脈硬化閉塞）等的發病都可能與高血壓相關。

12、長期高血壓患者建議定期做哪些檢查？

宋佳：基礎檢查：每周監測血壓、心率1-2次。半年到1年復查血常規、腎功能、血糖、血脂等。專科檢查：針對上一個問題提到的常見并發癥進行篩查，可咨詢醫生，根據你的具體情況給出個性化建議。

13、已經出現動脈硬化，能不能恢復到從前？

宋佳：動脈硬化是不可逆的，不管是腦動脈、頸動脈，還是心臟的冠狀動脈硬化。服藥也好，手術也好，只是控制它的發展趨勢。隨著年齡的增長，血管也會自然老化，不可能回到剛出生時的狀態。我們也強調，在治療的過程中，生活方式的改善也是很重要的一環，因為這類問題往往都需要終身管理，生活方式不注意，藥物和手術的作用也是有限度的。

14、網上有很多種流傳很廣的小偏方，比如喝芹菜籽泡水可以降血壓、喝醋可以軟化血管等，這些說法有沒有科學依據？

宋佳：芹菜籽里含有芹菜素，芹菜素確實有輕微的降壓效果，問題是芹菜籽泡水后芹菜素的濃度太低了，靠喝水幾乎起不到作用，還不如多吃幾口芹菜。

再說喝醋，首先醋進入體內會被胃酸中和，根本不會進入血管，怎么軟化？長期大量喝醋對胃的影響很大，會損傷胃黏膜，反而帶來健康問題。

血壓管理的核心建議，我總結了6個字——穩定、堅持、警惕。合理使用降壓藥物，不要自行增減、調整，發現血壓控制不平穩，及時尋求醫生的幫助；堅持主要是堅持良好的生活方式，清淡飲食、規律運動、保證充足的睡眠時間、定期監測血壓；警惕也就是正確對待身體發出的預警信號，不要焦慮也不能輕視，有必要時及時上醫院。

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橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗 金晶

通訊員 陳瀛

編輯 陳伊

審核 張倩 馮云濃

校對 馬玉君