婆婆腦出血后長期無法自主呼吸?康復手段助力半個多月成功拔管

昨日，武漢市肺科醫院康復醫學團隊歷經半個多月的精心救治，成功助力一位85歲高齡的腦出血后氣管切開患者冷婆婆順利拔管，重獲自主呼吸能力。這一康復領域的奇跡，顛覆了“高齡疊加氣切即功能衰退”的傳統觀念，為腦出血重癥患者的康復之路點亮了新希望。

回溯至去年10月，冷婆婆夜間不慎摔倒，隨即出現意識障礙。經詳細檢查，確診為右側顳枕頂葉腦出血并破入腦室，腦疝形成，病情岌岌可危。隨后，在某綜合醫院，冷婆婆接受了氣管插管有創通氣治療，并進行了氣管切開手術。待腦出血病情逐漸穩定后，半個月前，冷婆婆轉至武漢市肺科醫院康復科。此時，她仍氣管切開，左側肢體運動感覺功能障礙顯著，言語不清，咳痰無力。面對冷婆婆的復雜病情，武漢市肺科醫院康復團隊精心策劃，從四大維度制定了系統化的治療方案。

物理治療方面，通過關節活動度訓練、肌肉牽張、關節擠壓及神經肌肉電刺激等手段，逐步從被動到主動重建冷婆婆的運動能力，有效防止關節攣縮，促進本體感覺的復蘇。肺康復技術上，運用腹式呼吸、胸廓擴張等呼吸訓練，結合體位引流、高頻胸壁震蕩排痰及振動搖動手法等氣道廓清技術，顯著提升其排痰效能。尤為值得一提的是，采用膈肌起搏技術，直接刺激膈神經，改善膈肌活動度，為自主呼吸能力的恢復奠定堅實基礎。針灸理療環節，通過頭針刺激運動區、語言區，改善腦部血液循環，加速神經功能恢復。此外，還利用電動起立床進行漸進式訓練，從30度角起始，每日遞增5度，每次持續20-30分鐘，同時嚴密監測生命體征，助力長期臥床的冷婆婆重新適應直立位，有效對抗體位性低血壓。

經過兩周的系統治療，冷婆婆的痰液量顯著減少，咳嗽力量明顯增強。經過多次循序漸進的測試，康復醫生欣喜地發現，冷婆婆的自主呼吸能力正在逐步恢復。昨日，經過綜合評估，醫生為冷婆婆成功拔除了氣切套管，且氣切口愈合狀況良好。

武漢市肺科醫院康復科負責人魏巍表示，康復醫學的核心在于“功能恢復”而非單純“疾病治療”。通過多學科團隊的緊密協作與精準康復技術的巧妙應用，許多看似“不可能”的改善得以成為現實。冷婆婆成功實現自主呼吸的案例深刻啟示我們，在腦出血重癥患者的治療中，需警惕三大誤區：一是不可因患者高齡而認為康復希望渺茫，實際上，只要評估精準、方案科學，高齡患者同樣能夠實現功能逆轉；二是不可忽視肺康復的重要性，腦出血患者常伴有呼吸功能障礙，系統的肺康復是拔管成功的關鍵所在；三是不可過早放棄康復治療，腦出血后神經功能的恢復是一個漫長而復雜的過程，需要持之以恒的系統治療。（記者：王陽 通訊員：王敏 張全錄）

圖片說明：魏巍團隊正在了解冷婆婆的康復情況