又一疫苗免疫程序調整，全國統一

2026年1月12日，國家疾控局綜合司、國家衛生健康委辦公廳聯合發布了《關于調整國家免疫規劃流行性乙型腦炎疫苗接種范圍的通知》（國疾控綜衛免函〔2026〕12號）：自2026年3月1日起調整國家免疫規劃乙腦疫苗接種范圍，西藏自治區、青海省、新疆維吾爾自治區及新疆生產建設兵團將為2025年6月1日以后出生的滿8月齡兒童免費接種國家免疫規劃乙腦疫苗。這意味著，流行性乙型腦炎疫苗，正式納入這四個地方的免疫規劃，全國乙腦的免疫版圖補齊最后一塊拼圖。

一、乙腦是什么？

流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）是由媒介蚊蟲傳播（即“蚊媒傳播”）的一種中樞神經系統急性傳染病，豬是主要擴增宿主，鳥類也能攜帶病毒，而三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。也就是其遵循著“動物—蚊蟲—人”的循環鏈。雖然是它并非一種新型疾病，卻因其病死率和后遺癥率均較高，疾病負擔嚴重，需要引起廣泛重視。

據WHO估計，每250例乙腦感染病例中約有1例會發展為重癥疾病，數據顯示，其病死率高達30%，且存活者中約30%至50%的腦炎患者會出現永久性的神經、認知和行為后遺癥。其中大多數病例發生在15歲以下的兒童中，并出現更高比例的后遺癥，特別是年幼兒童(<10歲)罹患嚴重疾病的風險更大，其病死率也相對較高。

這么可怕，為啥以前不是全國都需要接種乙腦疫苗來預防？

二、為什么在以前西藏、青海和新疆不接種乙腦疫苗？

據歷史流行病學數據顯示，我國的乙腦傳統上在蘭州-長春連線以南的地區流行，東北北部、青海、新疆及西藏等地被認為是“非流行區（即安全區）”。

主要是因為地理氣候條件限制了主要傳播媒介三帶喙庫蚊的分布；畜牧業為主的產業結構使作為病毒主要擴增宿主的生豬數量相對較少；歷史上這三個地區的乙腦病例報告極少，也支持了“非流行區”的判斷。

因此，長期以來，國家免疫規劃未將乙腦疫苗納入西藏、青海、新疆的常規接種程序，在很長一段時間里，這一判斷得到了流行病學數據的支持，也符合公共衛生資源優化配置的原則。

那為什么現在要改變這個策略？

這就不得不來講講乙腦流行趨勢的變化了。

三、目前乙腦的流行趨勢？

近年來根據流行病學數據顯示，乙腦的傳播版圖正在悄然改變：氣候變化與生態改變為蚊媒擴散創造了條件。

全球變暖使三帶喙庫蚊適生區海拔升高、緯度北移，而灌溉農業擴張進一步擴大了蚊蟲孳生地；人口流動加劇了病毒的遠距離傳播。鐵路、公路客運量激增，南方務工人員可能將病毒帶入西部地區，形成“輸入—蚊傳—本土”的傳播鏈條；動物跨省調運將潛在風險擴散到更廣范圍。生豬跨省調運規模的增長，使得非流行區出現大量“感染放大器”——仔豬圈，為病毒的本地循環創造了條件。

而與傳統的乙腦流行區相比，新疆、西藏、青海這些“潛在風險區”缺乏疫苗的保護，沒有建立免疫屏障，實際上可能面臨更嚴峻的挑戰。這也意味著傳統的“安全區”有轉變為潛在的“風險區”的可能。一旦病毒在西部“生根”，人群免疫空白將釀成暴發風險。

四、乙腦疫苗納入潛在“風險區”免疫規劃的意義？

基于流行病學變化和風險評估，我國對乙腦疫苗的免疫規劃進行了重要調整：自2026年3月1日起，西藏、青海、新疆及新疆生產建設兵團將根據當地實際，為2025年6月1日以后出生的滿8月接種乙腦減毒活疫苗或滅活疫苗。

免疫程序為：

（1）乙腦減毒活疫苗：為8月齡、2周歲兒童各接種1劑，共接種2劑次。

（2）乙腦滅活疫苗：為8月齡兒童接種2劑，間隔7—10天；在2周歲和6周歲時各接種1劑，共接種4劑次。具體按照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》執行。

接種乙腦疫苗是預防流行性乙型腦炎最經濟、有效的策略：

1、疫苗效果好，把乙腦爆發萌發扼殺在搖籃里

就我國目前的減毒活疫苗（JE-L）而言，完成2劑次后，血清陽轉率≥98%，保護持久性至少11年；滅活疫苗（JE-I）3劑次后保護率 60%–90%，加強后10年仍保持 85% 以上。

2、乙腦納入四地免規最經濟

WHO模型估算：在乙腦發病率 1/10萬的地區，將乙腦疫苗納入常規免疫的成本-效果比為 1 美元挽回 4.6 美元傷殘調整生命年（DALY）；若發病率升至 2/10 萬，成本-效果比將升至 1∶11。西藏、青海、新疆已逼近這一閾值。

2008年，乙腦疫苗正式被納入國家免疫規劃，除新疆、青海、西藏這三個省份外，全國范圍內8月齡以上兒童均免費接種。而在流行范圍發生變化的情況下，擴大免疫規劃覆蓋范圍可以有效建立群體免疫屏障，降低疾病暴發風險。

五、關于乙腦疫苗，家長最關心的幾個問題

1、“我們住在城里，沒有養豬，還需要打嗎？”

需要。

三帶喙庫蚊飛行半徑達5公里，城市公園、濕地、灌溉綠地均可成為其孳生地。近年來輸入病例已出現在拉薩城關區、烏魯木齊天山區等城市中心區域。

2、“孩子不到8月齡，可以提前打嗎？”

不行。

母傳抗體平均在8月齡降至保護水平以下，提前接種可能被殘留母傳抗體中和，降低疫苗效果。

3、“打過2劑后，上學前還要再打嗎？”

目前大部分地區無需常規加強，具體的情況需結合當地疾控的通知，如：

北京要求入京的大學生加強一劑次麻腮風疫苗；如出現暴發疫情，衛生部門會統一通知進行補充免疫。

4、“免費疫苗與自費疫苗哪個更好？”

目前我國存在乙腦減毒活疫苗（免費）和滅活乙腦疫苗（自費）兩種疫苗，二者保護效果相當。

主要區別在于：免費乙腦減毒活疫苗為減毒活疫苗，只需2針；自費乙腦滅活疫苗為滅活疫苗，需4針。對免疫功能正常兒童，優先推薦免費的減毒活疫苗；對存在免疫缺陷或其他禁忌癥的兒童，可選擇滅活疫苗進行替代。

參考資料

【1】WHO相關資料：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis

【2】WHO世衛組織立場文件2015 https://iris.who.int/handle/10665/242325

【3】Campbell, Grant L, Hills, Susan L, Fischer, Marc, Jacobson, Julie A, Hoke, Charles H等 (2011). Estimated global incidence of Japanese encephalitis: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization, 89(10), 766 - 774E. World Health Organization. https://doi.org/10.2471/BLT.10.085233

【4】中國疾控中心官網

【5】 國家疾病預防控制局官網https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_2017055204379627520.html

【6】閆婷婷,吳丹,鄭徽,等.中國2019-2022年流行性乙型腦炎流行病學特征[J].中國疫苗和免疫,2024,30(02):160-164.DOI:10.19914/j.CJVI.2024024.

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撰寫| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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