青光眼雖不可逆，但早期發現、早治療可保持有用視力，別拖延

很多人以為青光眼=眼壓高。不，這是最大的誤解。

青光眼是一組疾病的總稱，核心是視神經持續受損。想象視神經是一束精密的光纖，負責將眼睛看到的信號傳給大腦。當眼內房水循環失衡（排出受阻或生成過多），壓力長期作用于視神經，光纖便一根根“燒斷”。更殘酷的是：視神經細胞無法再生。一旦損傷，視野缺損永遠無法挽回。

它狡猾在哪？早期損傷總從視野邊緣開始——你走路時余光能看到的區域。大腦會聰明地“腦補”缺失部分，讓你毫無察覺。等你發現“看東西總漏邊”“下樓梯踩空”，往往已損失40%以上視野。就像房間的燈一盞盞熄滅，你卻以為只是天黑了。

誰正站在“偷視”的陰影里？這些信號請收好

青光眼從不挑“用眼多的人”，它偏愛這些身影：

1. 40歲以上人群：風險隨年齡陡增，50歲后每增長10歲，患病率翻倍；

2. 高度近視者（600度以上）：眼球結構改變，視神經更脆弱，風險高3-5倍；

3. 有家族史者：父母或兄弟患病，你需提前10年警惕；

4. 糖尿病、高血壓患者：血管病變加速神經損傷；

5. 長期使用激素者：包括某些眼藥水、吸入劑，可能悄然升高眼壓。

更需警惕閉角型青光眼的“急性襲擊”：在昏暗影院久坐、情緒激動后，突發眼脹頭痛、惡心嘔吐、看燈有彩虹圈——這是眼科急癥！必須2小時內就醫，否則數小時即可致盲。

癥狀識別：這些“信號”可能是青光眼在報警

急性發作期（閉角型青光眼）：

1. 劇烈眼痛伴頭痛，常被誤認為“偏頭痛”

2. 視力驟降至僅剩光感，看燈光出現彩色光環（虹視）

3. 惡心嘔吐，易被誤診為“急性腸胃炎”

4. 眼球堅硬如石，眼壓可超過80mmHg

慢性進展期（開角型青光眼）：

1. 早期無癥狀，或僅輕微眼脹、鼻根酸痛

2. 視野逐漸縮小，晚期出現“管狀視野”（如通過吸管看世界）

3. 夜間視力下降明顯，暗環境適應能力變差

4. 頻繁更換眼鏡仍覺視力模糊

特殊類型警示：

1. 正常眼壓性青光眼：眼壓正常但視神經持續損傷，需通過OCT（光學相干斷層掃描）檢測視網膜神經纖維層厚度。

2. 先天性青光眼：嬰幼兒出現畏光、流淚、眼瞼痙攣，角膜增大呈“水牛眼”樣改變。

抓住小偷的“三件法寶”：篩查、診斷與管理

青光眼的防控是一場“早發現、早干預”的終身戰役。關鍵在于以下三方面：

一、主動篩查：不要等“有感覺”

1. 40歲應進行全面的基線眼部檢查。

2. 有高危因素者，應更早開始并每年檢查。

即便沒有任何癥狀，定期眼科檢查也至關重要。一次標準的青光眼篩查至少應包括：眼壓測量、前房角鏡檢查、眼底視神經評估。

二、精準診斷：不止看眼壓

現代青光眼診斷是一個綜合分析過程：

1. 眼底照相與OCT（光學相干斷層掃描）：如同給視神經拍超高精度的“細胞級CT”，可定量測量視網膜神經纖維層厚度，在視野缺損出現前數年就發現早期結構損傷。

2. 視野檢查：繪制出你視覺世界的“地圖”，明確丟失的區域和程度。

3. 24小時眼壓曲線：眼壓如同血壓，在一天中有波動。單次測量可能錯過峰值。

三、終身管理：控制，而非治愈

青光眼目前無法治愈，但可以有效控制，目標是延緩或阻止視神經的進一步損傷，保住現有視力。

治療三階梯：

1. 藥物治療（一線選擇）：降眼壓眼藥水是主力。關鍵在于：遵醫囑、不間斷、定期復查。隨意停藥是導致病情失控的常見原因。

2. 激光治療：如選擇性激光小梁成形術（SLT），能有效降低眼壓，無切口，可作為藥物補充或替代。

3. 手術治療：當藥物和激光控制不佳時，通過建立新的房水引流通道來降低眼壓。近年來，微創青光眼手術（MIGS）創傷更小、恢復更快。

生活方式：你能做的防線

雖然無法改變基因和年齡，但健康生活有助于降低風險或延緩進展：

1. 規律溫和運動：如散步、慢跑、騎行，有助于降低眼壓。避免過度用力、長時間低頭、舉重等可能瞬間升高眼壓的活動。

2. 均衡飲食：多攝入富含抗氧化劑（深色蔬菜、漿果）和Omega-3（深海魚）的食物。適量飲用咖啡通常安全，但短期內大量飲用可能引起眼壓短暫波動。

3. 保護雙眼：進行風險運動或工作時佩戴護目鏡，預防眼外傷。

4. 管理全身病：積極控制高血壓、糖尿病，對保護視神經同樣重要。

謹慎用藥：告知所有醫生你患有青光眼，避免使用可能誘發或加重病情的藥物（如某些含激素的眼藥水或全身用藥、一些抗感冒藥等）。

澄清三個扎心誤區

誤區一：“眼壓正常=安全”

錯！約30%患者屬“正常眼壓性青光眼”，眼壓在標準范圍，視神經卻持續受損。診斷需綜合眼底、視野、OCT多維判斷。

誤區二：“得了青光眼=注定失明”

大錯特錯！現代醫學已讓它從“致盲殺手”變為“可控慢性病”。規范治療下，90%患者可終身保有生活視力。我跟蹤的一位患者，堅持用藥12年，視野穩定如初，去年還自駕游了川藏線。

誤區三：“手術能根治”

目前尚無根治方法，但治療目標明確：將眼壓控制在個人安全閾值內，阻止進展。藥物（每日1-2次滴眼液）、激光（如SLT，門診10分鐘完成）、微創手術（如小梁切除），醫生會為你定制方案。關鍵在“堅持”——漏滴一次藥，眼壓波動都可能造成新損傷。

青光眼雖不可逆，但早期發現、規范治療可終身保持有用視力。就像管理高血壓需要長期監測，青光眼患者也需建立“眼壓日記”，定期與眼科醫生溝通。記住：每一次眼壓檢查、每一場激光治療、每一臺手術，都是在與時間賽跑，為視神經爭取更多生存機會。