【患者安全】看病清單

Health Questions to Ask Your Doctor 當你去看醫生時，提出恰當的問題能幫助你更好地掌控自己的健康狀況。

編譯自：Christine Comizio, MPH、Lisa Esposito, US.NEWs & world reportFeb. 12, 2024

下次預約就診，該問醫生什么？

去看醫生時，人們通常是為了解決某個具體問題，比如持續的鼻竇堵塞，或是揮之不去的背痛、神經痛。但這同樣也是一個深入了解自身身體狀況的機會——明白為何接受某種特定治療，以及如何盡可能保持健康狀態。

然而，由于醫生問診時間有限，再加上患者急于解決當下的病痛，往往會錯失向醫生詢問有關自身整體健康和福祉的關鍵問題的機會。

但重要的是，要充分利用與醫生共處的這短暫時間。醫生能為你解讀血液檢查結果、指導如何更好地管理慢性病，還能直接回應你那些深藏心底卻往往難以啟齒的身體顧慮。此外，患者有時也會猶豫是否該詢問一些醫療相關的基本問題，但這些問題的解答其實能讓就診過程更加順暢。

為了讓你下次就診收獲滿滿，以下為你整理了10個值得向醫生提出的問題。

1. 哪些預防性保健服務適合我？

預防性保健的核心是預防疾病、維護患者健康，因此，在健康問題惡化前就主動采取措施至關重要。

“我希望能有更多患者主動詢問預防性保健相關問題，”芝加哥拉什大學醫學中心內科副教授、初級保健醫生莉薩·拉溫德拉（Lisa Ravindra）博士表示，“這不僅意味著要討論針對不同年齡段的現行檢查和疫苗接種指南，還應探討活動量、飲食等生活方式因素在預防多種疾病方面的作用。”

美國預防服務工作組（USPSTF）是一個獨立的醫學專家小組，他們通過大量研究，確定了對特定年齡組和性別人群而言最重要、且可能挽救生命的預防措施。你可以在網上按主題查詢該工作組的相關建議。

預防性保健涵蓋一系列服務和健康篩查，包括：

• 健康體檢：即每年定期就醫評估整體健康狀況，通常包含體格檢查。例如，醫生可能會檢測你的心率、血壓，聽診呼吸聲，測試反射功能，檢查皮膚是否有異常痣或雀斑。

• 血壓、糖尿病及膽固醇檢測。

• 癌癥篩查：如用于乳腺癌篩查的乳腺X光攝影、結直腸癌篩查的結腸鏡檢查，以及宮頸癌篩查的巴氏涂片檢查。

• 免疫接種：如每年的流感疫苗，或是是否需要更新破傷風疫苗、接種帶狀皰疹疫苗。

免疫接種指南通常明確清晰，但不斷更新的新冠疫苗接種建議顯然是個例外。

“新冠疫苗的接種建議就像一個移動靶，一直在變化，”巴爾的摩約翰·霍普金斯醫學院的老年病學專家、醫學教授塞繆爾·杜爾索（Samuel Durso）博士說。

醫生和患者都可以在網上查看美國疾病控制與預防中心（CDC）的標準疫苗接種建議，以及該中心關于新冠疫苗和加強針的最新信息。此外，如果你存在可能影響特定免疫接種指導的癥狀或疾病，務必及時告知醫生并咨詢相關建議。

根據法律規定，大多數醫療保險計劃必須免費提供預防性保健服務。請務必與你的醫療服務提供者和保險公司溝通，明確你的保險計劃涵蓋哪些服務項目。

2. 我的家族史會如何影響我患某些疾病的風險？

與醫生討論家族病史十分關鍵。有些疾病會在家族中跨代傳播，若你的一級親屬（如父母、兄弟姐妹）甚至更遠的親屬患有心臟病、自身免疫性疾病或某些類型的癌癥，那么你患病的風險可能會相應增加。

如今，針對家族遺傳性疾病的基因檢測已更為先進，例如與乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌以及部分遺傳性結腸癌相關的BRCA1和BRCA2基因突變檢測。

“了解這些信息可能會挽救生命，”拉溫德拉（Ravindra）博士強調。

為了更好地準備下次就診，建議你整理一份詳細的家族健康史。收集的信息應包括與你關系密切的親屬（如父母、兄弟姐妹、祖父母、叔叔阿姨、堂表兄弟姐妹）所患的慢性健康狀況、遺傳性疾病或任何特定疾病的詳細情況，并盡可能具體詳實，包括：

• 親屬與你的關系。

• 疾病或健康狀況的具體類型。

• 發病年齡。

• 相關的治療或管理情況。

• 生活方式因素：例如，若有肺癌病史，需確認其是否有吸煙史。

根據你的家族史，醫生可能會建議你咨詢遺傳顧問進行基因檢測，或建議提早開展篩查——例如，若你的家族有結腸癌病史，可能會建議在45歲前就開始定期進行結腸鏡檢查。

3. 我該如何控制我的癥狀？

如果你患有慢性疾病，尤其是癥狀已影響到日常生活時，僅靠定期看醫生可能遠遠不夠。向醫生咨詢癥狀管理策略，能幫助你在兩次就診間隔期間緩解不適、維持健康，嚴重情況下還能避免住院。

例如，如果你患有充血性心力衰竭，可能需要護士定期隨訪，監測血壓和體重，確保腿部沒有因積液而腫脹，且未出現呼吸急促等癥狀。

許多糖尿病患者會從與認證糖尿病教育專家或注冊營養師的溝通中獲益，必要時，他們能及時提供有關藥物或營養方面的專業建議。

“你可以問問醫生，他們是如何與社工、營養師和治療師協作的，”杜爾索（Durso）博士建議道。

同樣重要的是，若在就診間隔期間出現癥狀突然加重或其他問題，需了解與醫生辦公室聯系的最佳方式。每家醫療機構都有自己的流程和規定，提前掌握基本信息——如辦公時間、如何使用在線溝通平臺，或是獲取檢查結果的具體流程——能讓溝通更加順暢。

4. 改變生活方式能如何改善我的健康狀況和/或病情？

在討論生活方式對整體健康或特定疾病的影響時，以協作、開放的心態溝通至關重要。

坦誠告知醫生你當前的生活方式是關鍵，這有助于醫生精準指出需要改進的方面。醫生可能會從以下幾個方面展開討論：

• 飲食情況。

• 鍛煉或日常活動習慣：包括頻率和強度。

• 體重管理。

• 壓力水平。

• 生活習慣：如飲酒、吸煙等。

• 睡眠模式。

優質睡眠往往被人們忽視，但它不僅能改善你次日的情緒；若你正遭受失眠困擾，它還會對身心健康產生負面影響。研究表明，睡眠不足與肥胖、糖尿病、心臟病的長期患病風險增加相關，也會提高患上普通感冒等短期疾病的概率。

睡眠對認知表現也有著重要影響。睡眠中斷、碎片化或作息不規律都會影響情緒。根據同行評審期刊《藥學與治療學》（Pharmacy and Therapeutics）上發表的一篇文章，研究表明，睡眠不足會影響日常表現、工作記憶和信息處理能力，還會改變你對事件的情緒解讀，加劇壓力水平。

拉溫德拉（Ravindra）博士建議，如果你存在睡眠問題，一定要告知醫生，并詢問睡眠對你健康的具體影響。這能開啟關于睡眠不足可能原因的討論，而這些原因往往可以通過調整生活方式或其他方式得到解決。

5. 你為什么要給我開這種藥？

患者常常會不加詢問地盲目服用處方藥，但你有權從醫生那里獲取更詳細的用藥信息。

坦誠溝通是改善醫患關系的關鍵。你不僅需要了解服用該藥物的原因，醫生還應向你說明以下內容：

• 用藥劑量。

• 使用說明：例如是否需要空腹服用。

• 藥物的益處與副作用。

• 出現副作用時的應對措施。

• 與你正在服用的其他藥物可能產生的相互作用。

當患者詢問用藥原因時，這也是醫生與患者就治療方案進行坦誠交流的機會，能幫助患者更清晰地了解所服藥物及用藥初衷。你也可以要求醫生提供該藥物的書面說明，以便日后查閱。

此外，你還可以詢問自己或孩子是否真的需要使用抗生素。家長們常常會因為孩子感冒而帶其就醫，并期望醫生開具抗生素處方，盡管抗生素對感冒并無療效，這種做法也并無必要。這種行為不僅草率，還導致了耐藥性細菌的增多。

“醫生常常覺得需要開抗生素來安撫家長，”休斯敦德克薩斯兒童兒科和德克薩斯兒童緊急護理中心的首席醫療官斯坦利·斯賓納（Stanley Spinner）博士說，“如果家長主動詢問是否需要使用抗生素，醫生為那些可能自行痊愈的病癥開具抗生素處方的可能性就會降低。”

抗生素主要用于治療細菌感染，且療效顯著。對于大多數病毒感染，癥狀會自行消退，但在某些情況下，有效的抗病毒藥物也是可用的。例如，醫生可能會開具知名的抗病毒藥物達菲（Tamiflu），若在流感癥狀出現后的48小時內服用，可幫助縮短病程。

6. 你治療過多少患有我這種病癥的患者？

對醫生充滿信心，你才更有可能遵循他們的診療建議。詢問醫生治療你這類病癥的過往經驗，是確保自己獲得最佳治療的有效方式。對于許多疾病（如癌癥）而言，豐富的經驗在處理復雜病例時至關重要。

你可以先詢問醫生對治療你這類病癥的熟悉程度，若醫生愿意，還可以請他們分享處理類似病例的經驗。這能幫助開啟更深入的對話，進而了解醫生治療過的患者數量、治療效果等詳細信息。

你還可以問這樣一個問題：“如果是你的家人患有這種病，你會推薦這種治療方案嗎？”

這個問題能讓醫生將常規的專業討論轉化為更具人文關懷、更貼近生活的交流，促使醫生轉換視角思考。

“有時候你必須提醒自己：‘我有母親、妻子、姐妹，如果她們遇到這種情況，我會希望她們接受這樣的治療嗎？’”佐治亞州紐南市皮埃蒙特醫療保健機構的婦產科醫生蒂亞·古斯特（Tia Guster）博士說。

7. 我們可以討論“X”相關的性健康或生殖健康問題嗎？

即便在如今，許多人仍然不愿談論私密的健康問題。但事實上，醫生很難被這類問題嚇到或感到驚訝，他們幾乎聽過所有相關的訴求。

“人們談論性話題時會感到非常尷尬，”古斯特（Guster）博士說，“但你應該主動提及，因為可能不止你一個人面臨這類問題。”

無需含糊其辭或使用委婉說法，直接開門見山反而更好。

“我們已經習慣了聽到用各種不同名稱指代的身體部位，”古斯特（Guster）博士建議道，“你不會冒犯到我們。但如果你試圖刻意回避或修飾某些表述，有時我們可能會誤解你的問題。”

例如，古斯特（Guster）博士說，人們常常猶豫是否要詢問或描述陰道分泌物相關情況，但醫生并不會因此感到不適。事實上，他們非常希望了解這些信息——有些分泌物是正常的，而有些則可能是健康異常的信號。

“直接告訴我具體情況，我就能判斷這是否在正常范圍內，”古斯特（Guster）博士說。

同樣，男性也應毫無顧慮地向泌尿科醫生或初級保健醫生詢問任何分泌物或令人擔憂的癥狀相關問題。

尿失禁是另一個患者有時難以啟齒的問題。

“很多人非常不愿意承認自己不常出門，因為他們擔心找不到廁所，尤其是在服用了利尿劑這類藥物的情況下，”杜爾索（Durso）博士說，“醫生其實應該主動提及這個話題。”

無論如何，主動提出這個常見問題，才能幫助解決問題。

8. 我說明白了嗎？/ 你理解我的意思嗎？

醫生和患者都能從“我說明白了嗎？”或“你理解我的意思嗎？”這類問題中受益。

溝通是獲得優質醫療服務的一大障礙，而有效與醫生溝通的能力并非與生俱來。在節奏緊湊的就診過程中，再加上專業的醫學術語，醫患雙方時常會感覺彼此不在同一個溝通頻道上。

“患者最應該問的問題是：‘你明白我說的意思嗎？’”古斯特（Guster）博士說。

古斯特（Guster）博士指出，有時患者向醫生訴說了自己的擔憂，但得到的回應卻往往答非所問，既不符合患者的本意，也無法滿足其需求。

如果你感覺無法與當前的醫生自由、開放地溝通，這可能是一個信號——你或許需要更換一位新醫生。

9. 我們可以談談如何規劃臨終關懷嗎？

臨終關懷，也稱為安寧療護，是醫療保健的重要組成部分，其核心是為患者提供舒適、尊嚴和支持。

尤其是對于老年患者和慢性病患者而言，主動詢問并探討臨終關懷的可選方案，同時做好預先醫療照護計劃，尤為重要。制定預先醫療指示可能包括指定醫療代理人（或醫療委托書），并記錄醫療偏好——詳細說明在何種情況下你希望接受或拒絕某些醫療干預，如心肺復蘇、機械通氣或管飼等。

開啟臨終關懷相關的討論可能會讓人感到不適，但在你身體健康時（而非危機發生時）進行這些對話，能讓你在思路清晰、表達順暢的狀態下，向醫生明確自己最看重的需求，從而確保個人意愿被準確傳達。

“這有助于確保（患者的）優先事項得到遵循——無論是采取積極手段延長生命，還是在臨終時選擇舒適照護，”拉溫德拉（Ravindra）博士說。

提前制定好計劃，還能避免未來在緊急狀況下倉促做決定，同時減輕家庭成員的負擔，確保他們不必面對關于你健康或臨終關懷的艱難抉擇。你也可以隨時重新審視和更新自己的偏好。

10. 我需要復診嗎？如果需要，何時復診？

如果醫生為你安排了任何診斷性檢查或操作，你應該詢問何時能拿到結果，以及是否需要復診。醫生可能會希望另約時間，向你解讀檢查結果或討論治療計劃。

同樣，如果你患有糖尿病等慢性疾病，你的醫生或內分泌科醫生可能希望你復診的頻率高于每年一次。為了調整用藥方案、完成血液檢查并全面監測你的健康狀況，醫生通常會推薦更規律的復診安排。

但請記住，看醫生不應只在生病時。你應與初級保健醫生合作，制定適合自己的個性化健康方案，這份方案會指導你的就診頻率，也可能包括虛擬醫生預約等形式。

充分利用你的就診時間

你與醫生的互動絕不僅限于解決當下的健康問題。通過提出恰當的醫療問題，你能賦予自己掌控健康的權力，并與醫療服務提供者建立牢固的伙伴關系。

對于任何與自身健康相關的問題，你都無需猶豫，大可直接向初級保健醫生咨詢。

“例如，一位手指麻木的患者可能已經在網上搜索過癥狀，并擔心是中風或糖尿病引起的，”拉溫德拉（Ravindra）博士說，“然而，通過我這邊全面的檢查和針對性地提問，就能輕松區分這些嚴重疾病和腕管綜合征這類相對良性的問題。”

此外，拉溫德拉（Ravindra）博士鼓勵患者坦誠說出自己的恐懼。這樣，醫生就知道你真正擔心的是什么，并能直接回應你的顧慮。

所以，下次走進醫生辦公室時，請記住：主動溝通是獲得優質醫療服務的關鍵，而醫患之間的良好溝通從來都是雙向的。

詢問醫生的10個問題總結：

1. 哪些預防性保健服務適合我？

2. 我的家族史如何影響我患某些疾病的風險？

3. 我該如何控制我的癥狀？

4. 改變生活方式能如何改善我的健康狀況和/或病情？

5. 你為什么要給我開這種藥？

6. 你治療過多少患有我這種病癥的患者？

7. 我們可以討論“X”相關的性健康或生殖健康問題嗎？

8. 我說明白了嗎？/ 你理解我的意思嗎？

9. 我們可以談談如何規劃臨終關懷嗎？

10. 我需要復診嗎？如果需要，何時復診？

【原文】

https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/health-questions-to-ask-your-doctor