眼睛也會中風(fēng)！上海四院完成眼動脈溶栓，患者突發(fā)失明2小時內(nèi)重見光明

2月4日下午，67歲的陳先生因左眼突發(fā)視力下降1小時，緊急前往同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院急診就診。首診眼科副主任醫(yī)師張靜檢查，陳先生被確診為視網(wǎng)膜動脈阻塞（俗稱“眼中風(fēng)”）。該院眼科與腦血管科團(tuán)隊迅速聯(lián)動，啟動極速溶栓通道，僅用不到2小時便完成眼動脈溶栓治療，陳先生視力成功恢復(fù)至0.6。日前，陳先生已康復(fù)出院。

據(jù)了解，視網(wǎng)膜動脈就像眼球的“生命線”，一旦發(fā)生栓塞，視網(wǎng)膜細(xì)胞會快速受損，患者常表現(xiàn)為單眼突然“黑矇”、視力在數(shù)分鐘內(nèi)降至光感甚至失明，且無眼紅、眼痛等前兆，容易被忽視。

陳先生有高血壓、高血脂病史，就診時左眼視力僅為眼前手動，眼底OCTA檢查明確診斷后，醫(yī)院立即將其轉(zhuǎn)診至該院腦血管科。

在上海四院腦血管科主任方亦斌、齊大永醫(yī)生的操作下，陳先生于當(dāng)日下午3點開始接受微導(dǎo)管溶栓治療，醫(yī)生從其頸外動脈置入頭發(fā)絲粗細(xì)的微導(dǎo)管，直達(dá)眼動脈處注入5mg rt-PA溶栓藥物。

治療僅13分鐘后，陳先生視力已恢復(fù)70%，至當(dāng)日下午5時。醫(yī)生在病房查房時，陳先生的左眼視力已提升至0.6。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著上海四院在“眼中風(fēng)”急癥救治領(lǐng)域取得新突破，為此類患者提供了更高效精準(zhǔn)的治療選擇。

上海四院眼科主任尹莉莉介紹，視網(wǎng)膜動脈栓塞的病因包括動脈粥樣硬化、栓塞、血管炎、高凝狀態(tài)等，可發(fā)生在頸總動脈至視網(wǎng)膜內(nèi)微動脈之間的任一部位。這類疾病多見于有高血壓、糖尿病、肥胖等心血管危險因素，或有腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、心律失常、冠心病等病史的中老年人，近年來也出現(xiàn)了年輕化趨勢。

尹莉莉說，傳統(tǒng)保守治療如擴(kuò)張血管、降低眼壓、吸氧、抗血小板凝集等，效果往往不理想。溶栓治療能及時溶解血栓，療效更優(yōu)。其中，動脈溶栓通過微導(dǎo)管直達(dá)栓塞部位精準(zhǔn)用藥，劑量更少，可有效避免顱內(nèi)出血等不良反應(yīng)，是目前證實的首選治療方法。發(fā)病72小時內(nèi)且無溶栓禁忌的患者，均可接受選擇性眼動脈溶栓術(shù)，治療時機(jī)越早，效果越好。

尹莉莉表示，類比腦卒中救治，發(fā)病6小時內(nèi)是眼動脈溶栓的最佳時機(jī)。數(shù)據(jù)顯示，3小時內(nèi)接受治療的患者視力恢復(fù)率高達(dá)72%，超過6小時后效果會下降，發(fā)病72小時內(nèi)仍可通過介入治療爭取視力恢復(fù)的可能。

上海四院眼動脈溶栓團(tuán)隊由眼科專家與腦血管介入專家組成，實行24小時待命制度，患者接診后即啟動“極速溶栓通道”，每例手術(shù)都會經(jīng)過雙重評估，制定個性化治療方案，為患者的視力搶救爭取寶貴時間。

原標(biāo)題：《眼睛也會中風(fēng)！上海四院完成眼動脈溶栓，患者突發(fā)失明2小時內(nèi)重見光明》

欄目編輯：陸梓華

來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員 陳霞瓊 肖鑫