醫護待遇有望迎新變化！兩會提案引關注，涉及薪酬、編制、職稱晉升……

導語

作為守護群眾健康的 “第一道防線”，基層醫務人員的薪酬待遇、編制保障直接關系到人才留存與服務質量，更關乎分級診療體系的落地實效。

隨著 2026 年各地兩會相繼啟幕，基層醫療衛生服務體系建設成為民生關切的核心議題之一。

《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》明確提出 “以公益性為導向深化公立醫院編制、薪酬制度改革”，各地人大代表、政協委員紛紛聚焦基層醫護的 “急難愁盼”，圍繞績效核定優化、編制動態調整、人才激勵保障、職稱晉升等關鍵問題提交提案，為筑牢基層醫療 “網底” 建言獻策。

上海市人大代表金迎：

完善績效核定機制，提升社區衛生中心醫護待遇，

讓基層醫護留得住、干得好

2026 年上海兩會已正式拉開大幕，上海市人大代表、黃浦區打浦橋街道社區衛生服務中心主任金迎結合基層工作實踐，建議進一步完善社區衛生服務中心績效工資總量和水平核定機制。

社區衛生服務中心是我國醫療衛生服務體系的基石和前沿陣地，近年來已取得長足發展與顯著成就，上海市的社區衛生服務能力更是持續升級。

數據顯示，“十四五”期間，全國基層醫療衛生機構診療量占比已超50%，超90%居民能在15分鐘內獲得就近服務，95%的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展延時服務或者節假日門診，85%的因地制宜開放周末疫苗接種門診。

此前，上海市通過《進一步提升本市社區衛生服務能力的實施方案》等政策，持續推進從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉變。在數量上，已建成64家社區標準化門診手術室、158家社區護理中心、155家社區康復中心、233家中醫藥特色巡診站點。

在服務能力上，上海市社區衛生服務中心不斷做實家庭醫生簽約服務，擴大簽約覆蓋面、提升服務內涵，在強化全科服務的基礎上，依托社區專科醫聯體、專科聯盟，不斷提升社區專科服務能力。

另外，上海市社區衛生服務中心也通過建設護理中心、康復中心、慢病健康管理支持中心等，不斷完善社區衛生中心的健康管理服務功能和針對重點人群的康復護理服務功能。

同時，為了提升患者就醫便捷性，也有社區衛生服務中心增設午間連續門診、雙休日門診甚至是夜間延時門診，方便職業人群就診。

不難看出，在社區衛生服務中心能力提升的過程中，其工作內涵不斷拓展、工作標準持續提高，醫務人員的知識價值和醫療服務技術價值日益凸顯。但與之相伴的是工作量的大幅增加，而基層醫務人員的薪酬水平卻長期未能同步增長，人均績效額度遠低于同區二級醫院。

金迎認為，在此狀態下，社區衛生服務中心醫務人員的薪酬水平在醫療行業內部薪酬競爭中處于明顯劣勢，難以吸引和留住人才，更難以保障服務水平。

金迎建議，上海市應出臺相關政策，按照“兩個允許”的要求，即核定社區衛生服務中心績效工資總量和水平，允許社區衛生服務中心突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

以上建議與國家加快推進分級診療體系建設、完善醫療衛生服務體系建設的要求相契合，也是落實國家有關文件精神和政策導向的具體體現。

據國家衛生健康委辦公廳下發的《衛生健康工作交流》（第135期），重慶市對于基層醫療衛生機構超額績效低于當地區縣級公立醫院的情況，超額績效增幅不受限制。也就是，基層醫療衛生機構的績效額度可與當地區縣級公立醫院的績效額度持平。

金迎建議，希望上海市能進一步強化政策供給，加強對基層醫務人員的薪酬待遇和績效保障，完善正向激勵舉措，充分調動醫務人員的積極性和主動性，激發基層醫務人員干事創業的內生動力。

甘肅省人大代表趙韜：

動態調整編制 提升基層醫療服務能力

同樣聚焦基層醫療人才保障，甘肅省十四屆人大代表趙韜懷揣來自基層群眾的心聲，在甘肅省十四屆人大四次會議提交了《關于動態調整公益一類基層醫療機構人員編制 提升基層醫療衛生服務能力的建議》，直指編制固化帶來的發展瓶頸。

趙韜介紹，基層醫療機構，特別是鄉鎮衛生院，作為公益一類事業單位，是醫療衛生服務體系的堅實網底，承擔著基本醫療、公共衛生和健康管理等核心職責。然而，當前基層面臨服務需求持續增長與人員編制長期固化之間的突出矛盾，編制數量與結構已難以適應發展需要，嚴重制約了服務能力提升和公益屬性的發揮。

“現行專業技術人員編制標準按服務人口每千人0.9-1.1名配置，在當下已顯得極為滯后。”趙韜說，對于偏遠、服務人口少的基層機構而言，這一矛盾尤為突出。隨著公共衛生項目的不斷擴容、分級診療任務的下沉，基層醫療機構的業務量呈爆發式增長，“事多人少”矛盾突出。

人才結構失衡同樣是基層醫療機構面臨的嚴峻挑戰。全科、公共衛生、檢驗、中醫等關鍵崗位編制內人員嚴重不足，這不僅影響了服務質量的提升和學科的良性發展，也阻礙了緊缺人才的引進。

在運行方面，基層醫療機構過度依賴編外人員維持運轉，這無疑增加了運營成本和管理壓力。編外人員隊伍穩定性差，流動性大，導致醫療服務的專業性和連續性受到影響。人力不足還直接導致家庭醫生簽約、公共衛生服務等公益服務難以做實，基層群眾享受優質醫療衛生服務的可及性和連續性大打折扣。

針對上述問題，趙韜建議，由省編辦牽頭，聯合衛健、財政、人社等部門，共同研究制定基于服務人口、工作量、地理條件等多因素的編制動態核定辦法。“核心是提高編制配備比例，并建立每3-5年的定期評估調整機制，確保編制與事業發展同步。”

在編制調整與補充過程中，趙韜建議重點向公共衛生、全科醫學、檢驗、婦幼保健、中醫藥等薄弱和急需專業領域傾斜。明確公共衛生人員的配備比例，強化疾控職能與家庭醫生隊伍基礎。

趙韜認為，要強化監管與足額保障，確保新增編制專用于公開招聘專業技術人員，嚴禁挪用。同時，建立編制使用效益與服務質量、滿意度掛鉤的績效評估制度。財政部門需依據編制動態調整情況，足額落實人員及業務經費保障。

山東省政協曹英娟委員：

分級激勵 + 定向培育，破解照護人才短缺難題

基層醫療服務的提質增效，同樣離不開專業照護人才的支撐。2026 年山東省兩會召開期間，山東省政協委員、山東大學齊魯醫院護理部主任曹英娟聚焦免陪照護服務發展瓶頸，提出構建人才培育與薪酬激勵體系，推動服務提質增效。

曹英娟表示，當前免陪照護服務已成為破解住院患者照護難題的關鍵抓手。山東省已出臺相關工作方案，明確自 2025 年 7 月 1 日起統一執行免陪照護服務政府指導價，但費用結算機制不順暢、專業照護人才供給不足、配套保障設施相對落后等問題，仍制約著服務提質增效的步伐。

針對專業照護人才供給短缺的突出問題，曹英娟委員建議構建本土人才培育體系與差異化激勵機制。當前，山東免陪照護人才培養仍處于起步階段，行業社會認可度偏低、人才流失問題較為嚴重。可推動醫藥衛生類院校與醫療機構深度合作、共建人才培養基地，開設免陪照護訂單班，實現“招生即招工、入校即入崗”的定向培育模式。

同時，建立健全照護人員分級評價機制，將崗位等級與薪酬待遇直接掛鉤，對具備醫學專業職稱、能提供個性化優質服務的護理員實行“加價補貼”政策，充分激發從業人員提升專業技能的內生動力；同步健全完善監督考核機制，以嚴格考評倒逼服務質量持續提升。

福建省政協委員陳昭陽：

構建醫務人員生育友好型晉升機制

福建省政協委員、福建醫科大學附屬協和醫院心內科副主任（主持工作）陳昭陽表示：

當前我國醫務人員職稱晉升普遍存在“重科研、輕臨床”傾向，弊端逐漸呈現。福建省已出臺相關政策，推動職稱評審“破唯論文傾向”、推行“代表作”制度，并出臺生育支持相關文件。但現有政策多聚焦假期、經濟補貼、子女教育等，與職業發展等長期規劃銜接不足，未能有效緩解醫務人員生育與晉升的沖突。

因此，陳昭陽委員認為亟需通過制度創新，將生育支持舉措融入職業發展路徑，構建覆蓋職業全周期、體系化的生育友好型晉升機制，減輕醫務人員生育顧慮，釋放生育潛力，促進人才資源高效利用與社會公平。

來 源 / 華醫網綜合

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