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導語
聯合調查組“空降”,徹查精神病院涉嫌騙保問題!
2月4日,“人民日報評論”微信公眾號針對精神病院相關問題發布評論文章《如此精神病院“黑箱”,發現一起堅決查處一起》。
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文章稱,涉事精神病院以“免費住院”為誘餌吸引患者,通過虛構病情、偽造診療方案等方式,長期騙取醫保基金。更有甚者,通過阻撓出院、切斷與家屬聯系等方式,將醫院變為“牢籠”用來“創收”;對不服從管理的患者,甚至動輒毆打、捆綁、強迫勞動。
面對如此觸目驚心的事實,人們不禁要問:在全國持續高壓打擊欺詐騙保的大背景下,為什么精神病院依然能成為“黑箱”?又是什么讓它們如此肆意妄為?
必須認識到,精神病院和精神病患本身具有一定特殊性。不少患者存在表達障礙,難以清晰陳述自身感受、經歷乃至診療過程;同時,多數精神病院實行封閉管理,內外信息嚴重不對稱。在此次事件中,這些特性被不法醫院反向利用,構筑了一個難以受到外部制約的“黑箱”。在黑箱內部,通用規則失效,醫院管理者的意志成為唯一“規矩”。阻撓出院、切斷聯系、暴力馴服……這些行為之所以反復上演,正是因為這個黑箱確保了“作惡無見證、施暴無后果”。
事實上,作惡者也并非毫無忌憚。面對醫保檢查,他們往往需要以“假出院”、換人頂替等方式應對,以規避監管。這充分證明了當前醫保監管機制的震懾性。因此,要斬斷這條“拉人頭、騙醫保”的黑色產業鏈,必須依靠更剛性的監管力度、更高效的部門協同、更細致的醫療服務質量管控。我們期待該省能夠做一次徹底的調查,掀開黑箱的蓋子,讓陽光照亮真相,給全國人民一個滿意的交待,也為全國范圍內持續打擊類似的“圈養”騙保提供警示與參照。
2月3日,有媒體發布《記者臥底調查精神病醫院騙保內幕》報道,提到多家精神病院違規收治患者,涉嫌套取醫保基金的現象,引發了社會廣泛關注。
2月3日,該市專項工作聯合調查專班通報“精神病院違規收治患者涉嫌套取醫保基金”事件:媒體報道我市存在精神病院違規收治患者、涉嫌套取醫保資金等問題后,我市高度重視,立即成立工作專班,在全市開展起底式排查調查,一旦核實相關問題將依法從嚴從速處理。
3日,某區聯合調查組發布情況通報:針對媒體報道的“記者臥底調查某精神病醫院騙保”事件,我區高度重視,第一時間安排衛健、醫保、民政等部門成立聯合調查組,組織開展全面調查工作。
4日,據官方消息,該省成立聯合調查組,已赴兩市就媒體反映有的精神病醫院“違規收治患者、涉嫌套取醫保資金”等問題開展深入調查。
聯合調查組由省紀委監委、省衛健委、省公安廳、省醫保局等部門組成。對媒體和群眾反映的問題,一經查實,將依紀依法嚴肅處理,追究相關人員責任。
國家醫保局集體約談精神疾病醫療機構,違者重拳打擊!
2 月 4 日,國家醫保局發布《關于對精神疾病類醫保定點醫療機構開展集體約談的通知》。
《通知》指出:
為進一步加強精神疾病類醫保定點醫療機構(含綜合醫院精神科,以下簡稱精神類定點醫療機構)管理,嚴厲打擊違法違規使用醫保基金亂象,各省級醫保部門要于本周日前組織對轄區內所有精神類定點醫療機構主要負責人進行集體約談,宣講醫療保障相關法律法規和監管政策。
同時,以近期有關媒體曝光的湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點醫療機構和以往醫保飛行檢查中發現的問題為反面案例,開展警示教育,強化精神類定點醫療機構合法合規使用醫保基金意識。
各省級醫保部門要組織本轄區內所有精神類定點醫療機構從即日起全面開展自查自糾,重點聚焦但不限于誘導住院、虛假住院、虛構病情、虛構診療、偽造文書、違規收費等違法違規使用醫保基金行為,壓實機構主體責任和機構主要負責人管理責任。
各精神類定點醫療機構應于 3 月 15 日前完成自查自糾,提交書面報告,完成涉及違法違規使用醫保基金退款。各省級醫保部門要于 3 月底前將自查自糾情況報國家醫保局。
國家醫保局今年將重點對精神類定點醫療機構開展專項飛檢,對違法違規使用醫保基金和自查自糾不到位的精神類定點醫療機構,將依法依規從重處理處罰,情節嚴重的移送公安機關。
來 源 / 人民日報評論、新京報、此前報道
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