維生素B12立大功！醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者常吃，或能緩解4種并發(fā)癥

近來(lái)，圍繞營(yíng)養(yǎng)素與血糖管理的討論越來(lái)越多，其中有一種并不起眼、卻長(zhǎng)期被忽視的營(yíng)養(yǎng)素再次被提起，那就是維生素B12。

很多人對(duì)它的印象還停留在“補(bǔ)血”“防貧血”上，然而隨著臨床觀察和數(shù)據(jù)積累，越來(lái)越多醫(yī)生注意到，在長(zhǎng)期血糖控制不理想的人群中，維生素B12的攝入狀態(tài)與多種不適表現(xiàn)存在明顯關(guān)聯(lián)。尤其是在糖尿病人群里，這種關(guān)聯(lián)顯得更加突出。一些變化并不是立刻出現(xiàn)，而是在持續(xù)補(bǔ)充后，慢慢被身體感受到的。

糖尿病本身并不是單一問(wèn)題，而是一種長(zhǎng)期的代謝紊亂狀態(tài)。血糖偏高的時(shí)間一長(zhǎng)，身體很多地方都會(huì)被牽連，神經(jīng)、血管、消化系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度的影響。不少患者會(huì)覺(jué)得腳麻、手麻、走路沒(méi)勁，或者胃口差、腹脹反酸，一開(kāi)始常被當(dāng)成小毛病對(duì)待。

殊不知，這些問(wèn)題的背后，有時(shí)與體內(nèi)維生素B12水平偏低脫不開(kāi)關(guān)系。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，再加上一些常用藥物的影響，糖尿病患者出現(xiàn)B12不足的概率，明顯高于普通人。

先從神經(jīng)方面說(shuō)起。很多血糖偏高的人，最早的不舒服其實(shí)是從神經(jīng)開(kāi)始的，比如腳底發(fā)麻、針刺感、夜里抽筋，甚至睡覺(jué)時(shí)覺(jué)得腳像被火烤一樣。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為周?chē)窠?jīng)功能異常。維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的形成和修復(fù)，一旦缺乏，神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)就會(huì)變慢甚至紊亂。

在一些長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這類人群在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充B12一段時(shí)間后，麻木感和刺痛感的頻率會(huì)逐漸下降，夜間不適也有所緩解。當(dāng)然，這并不是立刻見(jiàn)效的事情，往往需要連續(xù)幾周甚至幾個(gè)月，身體才會(huì)給出反饋。

再說(shuō)到血管問(wèn)題。血糖長(zhǎng)期偏高，會(huì)讓血管內(nèi)壁處于一種慢性刺激狀態(tài)，時(shí)間一久，血管彈性下降，血液循環(huán)變差。這種情況下，有一種物質(zhì)容易在體內(nèi)升高，那就是同型半胱氨酸。數(shù)據(jù)顯示，同型半胱氨酸水平偏高的人，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

而維生素B12，正是參與這種物質(zhì)代謝的重要輔因子之一。相關(guān)研究顯示，在一項(xiàng)包含上千名代謝異常人群的觀察中，B12水平偏低者，同型半胱氨酸升高的比例接近正常人的2倍。當(dāng)補(bǔ)充B12并維持穩(wěn)定攝入后，這一指標(biāo)在相當(dāng)一部分人身上出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，血管負(fù)擔(dān)隨之減輕。

然后是很多人不太愿意提起、卻真實(shí)存在的消化問(wèn)題。糖尿病患者中，胃口變差、飯后脹氣、反酸、便秘并不少見(jiàn)。有的人會(huì)覺(jué)得是年紀(jì)大了，有的人則以為是吃得不對(duì)。事實(shí)上，自主神經(jīng)受影響后，胃腸蠕動(dòng)也會(huì)變慢，而維生素B12在神經(jīng)調(diào)節(jié)中同樣發(fā)揮作用。

在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，B12狀態(tài)改善后，一部分人進(jìn)食后的不適感有所減輕，排便也變得規(guī)律一些。盡管這種變化比較緩慢，但對(duì)長(zhǎng)期被胃腸問(wèn)題困擾的人來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是很明顯的改善。

此外，還有一個(gè)容易被忽略的方面，就是疲勞感。很多糖尿病患者即便血糖控制在“看起來(lái)還行”的范圍內(nèi)，依然會(huì)覺(jué)得容易累、沒(méi)精神、注意力不集中。換句話說(shuō)，身體好像總在低電量模式運(yùn)行。維生素B12參與紅細(xì)胞生成和能量代謝，一旦不足，身體的供氧和能量利用都會(huì)受到影響。

在一些門(mén)診隨訪中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，當(dāng)排除了其他明顯疾病后，糾正B12不足，部分人的日常疲勞感明顯減輕，白天犯困的情況也少了。這種改變雖然不轟動(dòng)，卻實(shí)實(shí)在在影響生活質(zhì)量。

當(dāng)然，說(shuō)到這里，也不能把維生素B12“神化”。它并不是降糖藥，也不能替代規(guī)范治療。它更像是一個(gè)被忽視的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在合適的人群中補(bǔ)齊短板，身體才能更好地運(yùn)轉(zhuǎn)。

尤其是長(zhǎng)期服用某些降糖藥的人，更需要留意自身B12水平。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期使用二甲雙胍的人群中，B12缺乏的發(fā)生率可達(dá)到10%到30%不等，而服用時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越高。這也是為什么近年來(lái)，越來(lái)越多醫(yī)生會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

在飲食來(lái)源方面，維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中，比如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等。飲食結(jié)構(gòu)單一、長(zhǎng)期吃得很清淡的人，更容易攝入不足。

與此同時(shí)，年齡增長(zhǎng)本身也會(huì)影響吸收效率，所以中老年糖尿病患者更需要關(guān)注這一點(diǎn)。當(dāng)然，是否需要額外補(bǔ)充、補(bǔ)充多少，都應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況來(lái)判斷，盲目大量補(bǔ)充，并不是一個(gè)穩(wěn)妥的選擇。

總的來(lái)說(shuō)，從目前的臨床觀察和數(shù)據(jù)來(lái)看，維生素B12在糖尿病相關(guān)問(wèn)題中的作用，正在被逐步重新認(rèn)識(shí)。它并不直接左右血糖數(shù)字，卻可能在神經(jīng)、血管、消化和整體狀態(tài)上，帶來(lái)一些積極變化。這些變化看似零散，卻共同指向一個(gè)結(jié)果，那就是減輕長(zhǎng)期高血糖對(duì)身體的消耗。

因此，在規(guī)范控糖的基礎(chǔ)上，關(guān)注像B12這樣的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，或許能讓身體少走一些彎路。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，這并不是追求立竿見(jiàn)影的效果，而是在時(shí)間中，慢慢把生活質(zhì)量拉回一個(gè)更舒服的位置。

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參考資料：

HPLC法測(cè)定多種B族維生素微泡顆粒中維生素B12的含量 朱丹丹;葉麗芳;董宏然 中國(guó)食品添加劑 2025-05-01