梅州首例！梅州一醫院超聲引導心肌活檢術精準揪出罕見心肌病

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記者從廣州中醫藥大學梅州醫院（梅州市中醫醫院、梅州市田家炳醫院）獲悉，該院心血管內二科張博主任醫師團隊成功開展梅州首例超聲引導下經皮心內膜心肌活檢術。該手術為一名反復心力衰竭的老年患者明確病因，揪出了隱藏在心臟里的“真兇”心臟淀粉樣變，也為梅州地區罕見心肌病的精準診斷填補了技術空白。

患者是一位74歲的老年男性，近兩年來反復出現胸悶、氣短，曾在外院被診斷為“冠心病、心力衰竭”，并接受過冠脈支架手術。然而術后其心衰癥狀并未根本改善，近期再次加重入院。常規檢查顯示其心臟增厚、心功能受損，但無法明確根本原因。

面對疑難病情，廣州中醫藥大學梅州醫院心血管內二科團隊沒有止步于常規診斷。經過深入討論，團隊高度懷疑患者并非單純的冠心病，而是罕見的心臟淀粉樣變。與患者及家屬充分溝通后，團隊決定施行心肌活檢術。在超聲實時引導下，手術團隊通過微創導管精準獲取了少量心肌組織。病理檢查結果最終證實了團隊的判斷，患者心肌中存在典型的淀粉樣物質沉積。

心肌活檢是一種通過取得活體心肌組織進行病理分析的技術。對于心臟淀粉樣變這類表現隱匿、極易誤診的疾病，它是明確診斷、區分類型（如ATTR型或AL型）的關鍵。診斷的明確，意味著治療將從“經驗性”轉向“靶向性”。例如，不同類型的淀粉樣變治療方案截然不同，精準分型是選擇化療、免疫治療或是新型靶向藥物的前提。

據科室介紹，該技術經過多年發展已日臻成熟，在超聲引導下操作精準、創傷小、安全性高。對于用常見心臟病難以解釋的心衰、心臟壁增厚等情況，心肌活檢能為診斷提供最直接的證據，避免患者因誤診而延誤治療。

此次首例手術的成功開展，標志著梅州地區在疑難心肌病的內因診斷領域取得了重要突破，體現了廣州中醫藥大學梅州醫院心血管學科在微創介入與精準醫療方面的綜合實力?？剖蚁嚓P負責人表示，未來將繼續依托國家級胸痛中心、心衰中心等平臺，為粵東地區心血管疾病患者提供更前沿、更精準的診療選擇。