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《新京報》于上周發布的一篇記者臥底調查重磅報道,不僅曝光了精神病醫院騙保的驚人內幕,還意外地將“眼科之王”、愛爾眼科創始人陳邦,耗時十年搭建的精神病康復產業置于聚光燈下。
陳邦間接控制的一家精神病醫院,就是媒體報道中涉嫌騙保的醫院之一。隨著輿論的發酵,媒體不斷挖掘出,陳邦旗下多家精神病醫院,過去也存在套保的違法行為。
盡管,愛爾眼科極力撇清與創始人體外的精神病產業之間的關系,但隨著媒體調查的逐漸深入,信任危機已不可避免地波及整個愛爾醫療體系。
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免費住院實為套保
上周,《新京報》記者經過臥底調查,揭露了襄陽、宜昌兩地多家精神病醫院,以“免費接送、免費住院”為名招攬病人,套取醫保資金的驚人內幕。
記者在調查中發現,在這些精神病醫院住院的病人,很多看起來并無明顯精神異常,很多老人居然將精神病醫院當成了養老院長期居住。
原本只是在醫院上班的護工、保安,也被包裝成了“精神病人”,辦理了住院手續。
而這些并不存在精神疾病的“病人”,一旦住進醫院,就變成了一棵“搖錢樹”。醫護人員利用他們的住院信息,虛構診療信息,進而套取醫保資金。
記者調查顯示,當地精神病醫院,為了招攬更多人前來住院,給“患者”提供了優厚的待遇,不僅不需要自行承擔醫藥費,甚至連住院期間的生活費都不要繳納,“想住多久住多久”。
僅在襄陽市,精神病醫院就多達20多家。由于競爭激烈,各家醫院爭搶病人的情況時有發生。為了找到更多“病人”,醫院不僅下鄉“跑市場”,還鼓勵工作人員開拓客戶,只要介紹人來住院,就能拿到數百元到上千元提成。
記者通過調查披露,這些醫院的醫護人員,每天都會給“住院病人”編造出一定數額的治療費用,“一天130元左右,一個月約4000元錢”,事實上,很多治療項目并未真正實施。
醫院為了規避醫保部門的檢查,還會安排轉移病人,或每隔一段時間就“出院”一次。實際上大多數人只是辦理了出院手續,并未真正出院,待檢查結束,過一段時間,再次辦理住院手續。
為了達到讓病人長期住院的目的,部分醫院會限制病人與家屬和外界聯系。記者在調查中發現,有病人已在醫院住了長達八九年,“扯千奇百怪的理由,就是不同意出院”。
針對媒體報道,湖北省已在第一時間,成立由省紀委監委、省衛健委、省公安廳、省醫保局等部門組成聯合調查組,赴襄陽、宜昌進行深入調查。
陳邦的精神病王國浮現
媒體的報道,不僅揭開了精神病醫院套保的內幕,還讓“民營眼科之王”愛爾眼科創始人陳邦,耗時十年建立起的精神康復醫療產業浮出水面。
《新京報》在報道中點出的涉嫌騙保的“襄陽恒泰康醫院”,即為陳邦精神康復醫療產業中的醫院之一。
天眼查顯示,襄陽恒泰康醫院有限公司成立于2019年1月,注冊資金500萬元,由湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司100%持股。
湖南恒泰康的大股東為湖南愛爾健康產業發展有限公司,持股81.9978%,另外兩名自然人文青云、譚麗群分別持股14.9983%和3.0039%。
愛爾健康由愛爾醫療投資集團持有90%股權,愛爾醫療由陳邦和李力分別持股79.9931%和20.0069%,陳邦為該公司實際控制人,進而間接控制湖南恒泰康。
上市公司愛爾眼科的控股股東亦為愛爾醫療,與湖南恒泰康為兄弟公司。
官網介紹顯示,湖南恒泰康成立于2016年5月,是愛爾醫療控股的集康復醫療、科研學術、防治保健為一體的大型康復連鎖醫院集團。
近十年間,湖南恒泰康通過自建和股權收購,旗下已有20家連鎖康復醫院,分布在湖南、河南、湖北等地,且大多位于縣城等低線市場。
公開資料顯示,除了此次被媒體曝光的襄陽恒泰康醫院,湖南恒泰康旗下多家精神病醫院,都曾因“套保”被監管部門處罰。
如南縣恒泰康醫院,被當地醫療保障局查實,在2022年1月1日-2023年12月31日,存在“超標準收費”“超限制用藥”等多項違規使用醫保基金的事實:
“床位費”收費次數超過患者住院天數,問題涉及163人次;“住院診查費”收費次數超過患者住院天數,問題涉及15人次;“糞便常規”過度檢查,問題涉及違規計費1160次;“尿液分析”過度檢查,問題涉及違規計費1021次……
漢壽恒泰康精神康復醫院,也曾因超標準收費、重復收費等問題,被當地監管部門處罰。
除此之外,根據公開信息檢索不完全統計,湖南恒泰康旗下,還有祁陽澍康精神康復專科醫院、湯陰恒泰康精神衛生專科醫院、宜章仁輝精神病醫院、永州國輝精神病醫院等,均因上述同類問題,受到了各地醫保監管部門不同程度的處罰。
愛爾眼科也有問題
襄陽恒泰康醫院“騙保”的問題被媒體揭露后,將陳邦和他的愛爾醫療送上了風口浪尖,甚至直接波及到了上市公司愛爾眼科。
2月6日,愛爾眼科(300015.SZ)緊急披露澄清公告,急于撇清關系。
公告中稱,襄陽恒泰康非愛爾眼科所屬企業,該公司為愛爾醫療與其他投資方合資設立的四級子公司;
襄陽恒泰康由其醫院管理團隊經營,愛爾醫療投資不參與該醫院的日常經營管理;
愛爾眼科與湖南恒泰康及其下屬機構不存在股權控制、業務關聯或經營管理關系;
愛爾眼科在公告中同時表示,公司及實際控制人陳邦始終堅持依法合規經營,嚴格執行國家關于醫療服務、醫保基金使用和患者權益保護的相關法律法規,對任何違法違規行為持“零容忍”態度。
而事實上,即便是千億市值的“全球眼科之王”愛爾眼科,也并非那么干凈。
僅在今年1月,愛爾眼科旗下,就有雞西愛爾、南昌愛爾、棗莊愛爾、濱州湖濱愛爾、甘肅愛爾、重慶涪陵愛爾、麗水愛爾、豐城愛爾、贛州愛爾、新泰愛爾等多家醫院,因超標準收費、過度檢查、串換項目收費等多種違規使用醫保基金的問題,被各地醫保監管部門不同程度處罰。其中,南昌愛爾被當地醫保局處以罰款77.25萬元。
醫保資金本是居民們的救命錢,卻被這些醫院以各種名目套取,這已不單單是“謀財”。隨著媒體報道的逐漸深入,陳邦耗時數十年搭建起來的愛爾醫療體系,正在又一次面臨重大信任危機。
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