02-18：什么樣的甲狀腺癌會侵犯氣管？

《甲狀腺結節主動監測手冊2026版》第二章

《甲狀腺周圍的組織結構》第18節

甲狀腺和氣管位置密切

左右兩個甲狀腺腺葉

分別貼附于氣管上段的左右兩側壁

內側緣直接與氣管壁相鄰

甲狀腺的峽部則橫過氣管前方

通常覆蓋第 2～4 氣管軟骨環的前表面

因此近甲狀腺后被膜的甲狀腺癌

應評估是否存在氣管侵犯風險

如果甲狀腺癌發生了“氣管侵犯”

這通常意味著腫瘤具有更強的侵襲性

美國甲狀腺協會ATA2025指南認為

約10-15%的甲狀腺癌表現出進展型和侵襲性

在初次診斷時已經出現甲狀腺外侵犯

氣管侵犯在其中占比約為30%

是甲狀腺癌腺外侵犯常見的部位之一

其余腺外侵犯占比分別為

帶狀肌（53%）、喉返神經（47%）

食管（21%）及喉（12%）

從甲狀腺癌結節的大小上來看

直徑＜7毫米的甲狀腺癌暫無侵犯氣管的案例記錄

2018年

日本的Ito等人研究發現

在直徑＜7毫米的甲狀腺乳頭狀癌中

未發現氣管侵犯的案例記錄

DOI：10.14744/SEMB.2018.15428

從甲狀腺癌和氣管的位置關系上看

癌結節和氣管的夾角不同代表著不同風險

夾角≥90度侵犯風險顯著升高

1993年

日本Kuma醫院宮內昭等

率先提出了≤1厘米甲狀腺癌觀察標準

將≤1厘米的乳頭狀癌根據和氣管的位置關系

分為低危、中危和高危三個檔次

Kuma觀察標準認為

癌結節和氣管的夾角提示不同的風險

銳角、直角、鈍角

分別對應著低風險、中風險和高風險

在直徑＞7毫米的甲狀腺癌中

術后高風險組、中風險組和低風險組3個分組

氣管侵犯的概率分別為 61%、17% 和 2%

DOI：10.14744/SEMB.2018.15428

但值得注意的是

盡管＞7毫米和氣管銳角的甲狀腺癌劃入低危

但也不是絕對安全

實際仍有2%的患者存在氣管侵犯

2025年

美國甲狀腺協會ATA2025甲狀腺癌指南

綜合分析后認為

對于位于甲狀腺后部的甲狀腺癌

因為存在侵犯重要結構的風險

主動監測可能并不適宜

本期正文結束

《甲狀腺結節主動監測手冊2026版》

已經完成文章

第一章：什么是甲狀腺？

01-01：什么是甲狀腺？

01-02：甲狀腺在頸部什么位置？

01-03：甲狀腺有什么功能？

01-04：什么是異位甲狀腺？

01-05：什么是胸骨后甲狀腺？

01-06：什么是副甲狀腺？

01-07：甲狀腺有哪幾個組成部分？

01-08：甲狀腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲狀腺的體積一般多大？

01-10：什么是甲狀腺容積？

01-11：甲狀腺一般有多重？

01-12：什么情況下甲狀腺會增大？

01-13：什么情況下甲狀會縮小？

01-14：男性甲狀腺比女性重嗎？

01-15：靜息狀態下能看到甲狀腺嗎？

01-16：普通人能摸到甲狀腺嗎？

01-17：什么是甲狀腺峽部？

01-18：甲狀腺峽部的尺寸是多大？

01-19：甲狀腺峽部缺失是病變嗎？

01-20：什么是錐狀葉？

01-21：錐狀葉常見的形態是什么樣的？

01-22：錐狀葉和甲狀腺癌有什么關系？

01-23：甲狀腺及錐狀葉是怎么形成的？

第二章：甲狀腺周圍的組織結構（更新中）

02-01：甲狀腺前方有哪些組織結構？

02-02：什么是朗格氏線？

02-03：什么是甲狀腺帶狀肌群？

02-04：甲狀腺癌帶狀肌群侵犯風險有多大？

02-05：為什么甲狀腺癌帶狀肌群侵犯的風險低于預期？

02-06：什么是頸筋膜？

02-07：什么是頸淺筋膜？

02-08：什么是頸深筋膜？

02-09：什么是頸筋膜中層？

02-10：什么是氣管前層？

02-11：什么是甲狀腺的包膜（真被膜）？

02-12：什么是甲狀腺的假被膜？

02-13：包膜侵犯對濾泡癌的診斷有何意義？

02-14：為什么被膜阻擋甲狀腺癌侵襲的能力有限？

02-15：甲狀腺后方有哪些組織結構？

02-16：什么是Berry韌帶？

02-17：什么是氣管？

更多文章持續更新中……