臨沂市中醫醫院“齊魯扁倉中醫藥人才”李冬芳妙手守護呼吸

齊魯晚報·齊魯壹點 姜曼 通訊員 周萍 方一淼

在呼吸系統疾病的診療戰場上，中西醫結合正以其獨特的整體觀與精準性，為患者開辟出一條條生命通路。臨沂市中醫醫院呼吸與危重癥醫學科的副主任中醫師李冬芳，便是這條創新之路上的堅定行者。自2012年投身臨床，十余年來，她深扎根、精鉆研，將扎實的現代醫學功底與深厚的中醫智慧相融合，在守護患者暢快呼吸的征程中，屢克疑難，彰顯了新時代中醫人的仁心與精術。

擇呼吸之業，迎挑戰而前行

“呼吸系統疾病譜廣、變化快，從日常感冒到重癥肺炎，從慢阻肺到肺部腫瘤，貫穿全生命周期，極具挑戰。”談及專業選擇，李冬芳目光堅定。在她看來，這個學科兼具常規診療與危重癥救治的雙重屬性，既要求醫生具備扎實的內科基礎和影像解讀、肺功能評估等專項技能，又需要掌握支氣管鏡、呼吸機應用等生命支持技術，更為重要的是，中醫藥在呼吸系統疾病的防治中具有獨特優勢，能夠很好地發揮中西醫結合的診療特色，這與她的職業方向高度契合。

此外，呼吸與危重癥醫學科的診療常需多學科協作，肺部腫瘤患者需聯合胸外、腫瘤、放療等科室制定方案，肺間質病需聯動風濕免疫科，重癥患者則離不開重癥醫學科、檢驗科的支持，老年人多合并多種疾病如冠心病、糖尿病等，與心內科、內分泌科等溝通密切，通過多學科協作與密切配合，共同制定治療方案。團隊成員需具備良好的溝通能力和協作精神，以確保患者得到全面、高效的治療。

正是這份對學科挑戰的清醒認知和對中西醫結合前景的堅定信念，支撐著李冬芳在繁重而充滿風險的臨床工作中砥礪前行。呼吸與危重癥醫學科工作節奏快、病情變化急、夜班急診多，同時還常面臨呼吸道傳染病的風險。尤其呼吸道傳染病（如流感、肺結核等）的首診常在呼吸與危重癥醫學科，醫護人員在診療過程中面臨較高的感染風險，需嚴格遵守防護規范，做好個人防護……正是這種高壓環境，錘煉了她扎實的專業技能、快速的應急反應能力和良好的團隊協作精神。

破臨床之難，秉匠心而創新

李冬芳的從醫理念，在她近期成功救治的一例復雜危重病例中得到了集中體現。

一位68歲的晚期肺癌患者輾轉多家醫院后，因嚴重憋喘、高熱、胸痛合并咳血、心衰、下肢血栓等多重危重情況，被緊急轉入臨沂市中醫醫院呼吸與危重癥醫學科。患者面臨一個極其棘手的治療矛盾：咳血需要止血，但房顫和靜脈血栓又必須抗凝；使用止血藥可能加重血栓導致致命風險，而抗凝治療則可能誘發大出血。

面對這個“兩難”局面，李冬芳帶領團隊沒有拘泥于常規。在與家屬充分溝通后，團隊做出了一個關鍵而創新的決策：對于咳血，不依賴可能加重凝血風險的西藥止血劑，轉而充分發揮中醫外治法的智慧。他們依據中醫“上病下治”的整體觀念，選取足底腎經的涌泉穴進行中藥貼敷，以引火歸元、引血下行；配合針刺尺澤、孔最等穴位宣肺止咳、清熱止血，同時用針灸足三里、氣海以健脾益氣、固護根本。針對患者嚴重的癌性骨轉移疼痛，則運用腕踝針療法有效鎮痛，減少了阿片類止痛藥的用量和依賴。

這套以中醫外治法為核心，結合西醫高流量氧療、胸腔引流、精準抗感染、改善心功能等生命支持技術的綜合方案，取得了令人驚喜的效果。患者發熱、咳血、疼痛等癥狀迅速得到控制，憋喘明顯緩解，精神狀態日益好轉，最終平安出院。

“這不是簡單的中西藥并用，而是基于對疾病本質和矛盾焦點的深刻理解，對兩種醫學體系優勢的有機融合與靈活取舍。”李冬芳總結道，呼吸系統疾病的治療不能只關注“控癥狀”，更要重視“調體質”，尤其對于慢性呼吸系統疾病，中西醫結合的優勢在于既能較快的控制癥狀，又能從根源上改善患者的臟腑功能，減少復發，提高患者生活質量。

“西醫在急危重癥的生命支持上不可或缺，而中醫在整體調節、平衡陰陽、解決復雜治療矛盾方面獨具特色。尤其在處理高齡、多病共存、治療存在沖突的患者時，中西醫結合往往能開辟新路徑。”這些成功的經驗也激勵著年輕的醫者不斷探索，讓她更有信心與患者并肩一起，戰勝病魔。

薪火相傳，仁術仁心雙修并重

在李冬芳的從醫道路上，科室兩位主任的言傳身教對她影響至深。

科室宋文采主任是專業技術與學科發展的領路人。她對診療技術精益求精，對學科建設高瞻遠矚。正是在她的帶領下，該科成為臨沂市首個通過國家PCCM（呼吸與危重癥醫學科）規范化建設認證的科室。“宋主任手把手教我讀CT片、分析疑難病例、操作支氣管鏡，她強調專業是立身之本，鼓勵我們不斷學習前沿知識，夯實中醫經典。”李冬芳說，這份對專業的堅守，讓她深刻理解了“術業專攻”的內涵。

而耿玉青主任則是醫患溝通與人文關懷的典范。“耿主任總是能用最通俗的語言、最耐心的態度，化解患者的焦慮和家屬的擔憂。她教會我，醫學不僅是科學，更是人學。精湛的醫術需要溫暖的溝通來傳遞，才能實現最好的療效。”在耿玉青的影響下，李冬芳始終將耐心傾聽、真誠溝通作為診療工作的重要環節，讓患者在得到專業技術救治的同時，也能感受到關懷與尊重。

“一位教我‘精于術’，一位教我‘厚于仁’。她們如同兩盞明燈，照亮了我的從醫之路。”李冬芳感慨道。如今，她也正將這份“精術”與“仁心”傳遞給更年輕的同事，在團隊中營造著鉆研技術與人文關懷并重的良好氛圍。身為帶教老師的她，一方面言傳身教，踐行著醫者仁心的職業信仰與規范診療的行為標桿；另一方面傾囊相授，把自己多年的臨床經驗和學習心得毫無保留地傳授給學生，在教學相長間，實現自我價值，拓寬自己的醫學之路。

因醫術精湛、醫德高尚，李冬芳屢獲“臨床業務能手”“優秀帶教老師”等榮譽，并于2024年7月被授予“沂蒙中醫優秀人才”稱號；“齊魯扁倉中醫藥人才培育項目”是山東省省級高層次中醫藥人才重點培育工程，旨在打造中醫藥高層次人才梯隊、儲備國家級人才力量，2025年，李冬芳憑借過硬的專業實力成功入選該項目，其臨床與學術水平獲省級權威認可。面對榮譽，她視野更闊：在老齡化與慢性病增多的今天，中西醫結合在呼吸領域前景廣闊。

李冬芳將與團隊繼續探索，推動古老中醫智慧與現代醫學技術更深層次融合，致力于為患者提供更個性化、更富成效的診療方案，讓每一次呼吸都順暢自如，為健康臨沂建設貢獻堅實的中西醫結合力量。

李冬芳，碩士研究生，副主任中醫師，首屆沂蒙中醫優秀人才，齊魯扁倉中醫藥人才培育項目培養對象，中醫住院醫師規范化培訓師承指導老師，山東中醫藥大學及濱州醫學院兼職講師，山東中醫藥大學中醫學專業臨床教學課程聯盟理事。

診療范圍：慢性咳嗽、感染后咳嗽、鼻炎、哮喘、慢支、慢阻肺、肺內結節、間質性肺病、肺癌等常見肺系疾病的中西醫診治及虛勞、失眠、情志病等內科雜病的診治。

坐診時間、地點：解放路院區瑯琊中醫門診 周一下午

桃源健康管理（治未病）中心 周五全天