14歲少年與“心血管的癌癥”抗?fàn)?年，這場(chǎng)手術(shù)讓他重獲新生

14歲的小涵（化名）已經(jīng)與有著“心血管的癌癥”之稱(chēng)的肺動(dòng)脈高壓，抗?fàn)幜?年之久。因藥物治療效果有限，病情反復(fù)之際，湖南省兒童醫(yī)院心臟中心肺動(dòng)脈高壓MDT團(tuán)隊(duì)，為其實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)（PADN術(shù)）。手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著該院成功開(kāi)展湖南省兒童首例肺動(dòng)脈高壓PADN手術(shù)，為肺動(dòng)脈高壓患兒提供了新的介入治療選擇。

4年前，小涵被確診為肺動(dòng)脈高壓，雖長(zhǎng)期接受波生坦、司來(lái)帕格、他達(dá)拉非等靶向藥物聯(lián)合利尿治療，但病情仍有反復(fù)。入院評(píng)估后顯示，小涵心臟結(jié)構(gòu)仍存在右房右室增大、肺動(dòng)脈增寬等改變。經(jīng)多學(xué)科討論并進(jìn)行圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，在充分溝通并征得家屬同意的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)決定為小涵實(shí)施PADN術(shù)。術(shù)后，小涵平均肺動(dòng)脈壓較術(shù)前下降26%，肺血管阻力下降17%，目前恢復(fù)良好，已順利出院。

手術(shù)由心臟中心二病區(qū)肖云彬教授介紹，肺動(dòng)脈高壓是一組以肺血管阻力進(jìn)行性增高、肺動(dòng)脈壓力異常升高為特征的嚴(yán)重疾病，常導(dǎo)致右心功能衰竭，因其治療難度大、預(yù)后差，被稱(chēng)為“心血管的癌癥”。在兒童患者中，雖然靶向藥物治療已取得顯著進(jìn)展，但仍有部分患兒出現(xiàn)藥物療效不佳或耐藥現(xiàn)象，亟需新的治療手段。

（圖為術(shù)中小涵肺動(dòng)脈造影及消融導(dǎo)管定位影像）

肖云彬表示，兒童肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)纖細(xì)，血管壁薄，且長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下常伴有血管形態(tài)改變，對(duì)術(shù)中的導(dǎo)管操作和消融定位提出了極高要求。兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，手術(shù)需在追求即時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改善的同時(shí)，充分考慮長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育影響。為此，該院在術(shù)前由醫(yī)務(wù)部牽頭，組織心臟中心、麻醉科、影像科、倫理委員會(huì)等多部門(mén)進(jìn)行了系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)論證和倫理審查，并特邀南京市第一醫(yī)院張航教授參與指導(dǎo)，制定了完善的手術(shù)預(yù)案。此次手術(shù)的成功開(kāi)展，進(jìn)一步推動(dòng)了本地區(qū)兒童肺動(dòng)脈高壓的規(guī)范化診療和介入技術(shù)進(jìn)步。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者李典 通訊員王丹

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